“心”角度 识叶酸

一提起“叶酸”，您想到了什么？

预防贫血、优生优育...

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其实，您所熟悉的叶酸还有另一面，它与心血管病健康也息息相关，特别是H型高血压...

H型高血压的危害和原因

高血压是常见的心血管疾病，具有高发、治疗周期长、并发症多等特点。H型高血压即伴同型半胱氨酸(Hcy)升高(≥10umol/L)的高血压。H型高血压患者具有较高的心血管事件发生率，严重影响患者的身体健康。统计显示，我国高血压患者中H型高血压占比约为80.3％。

Hcy是人体细胞代谢的中间产物，是由体内蛋氨酸循环时所形成的含硫氨基酸。正常情况下它在人体血液中的含量非常低，无法对人体产生实质性影响；当血Hcy水平升高时会破坏人体的血管内皮细胞，增强血小板的凝聚性，使患者容易产生血栓。通常Hcy< 6umol/L为最佳健康数值，处于6-10umol/L之间即进入风险阶段，一旦Hcy超过10umol/L，心脑血管事件发生的概率就会成倍增加！因此，有效控制Hcy在血液中的含量，对高血压患者的疾病发展和康复至关重要！

H型高血压的原因：

1、遗传因素：基因缺陷或突变导致高半胱氨酸代谢必需的酶缺乏。

2、营养状况的影响：摄入的叶酸、维生素B6、维生素B12不足，造成体内维生素、叶酸的缺乏，也可引起高半胱氨酸在体内堆积。

3、肾功能衰竭：进行血液透析的患者。

4、一些药物如卡马西平、异烟肼，以及一些疾病如恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能低下等，也可导致高半胱氨酸的增高。

5、不良生活方式也对血中高半胱氨酸的浓度有影响，比如大量摄入咖啡、酒精、吸烟等。

研究显示，我国人群特有的Hcy代谢相关亚甲基四氢叶酸还原酶C677T的高遗传突变率和饮食、烹饪习惯造成的低叶酸摄入的共同作用，是导致我国人群血浆Hcy水平升高的主要原因。

叶酸与H型高血压

叶酸是一种水溶性B族维生素，广泛存在于动植物类食物中，人体无法自身合成，是人体内蛋氨酸循环所需的重要辅酶，叶酸可以协同Hcy重新合成蛋氨酸，从而降低人体内Hcy的含量。

H型高血压的患者，需同时控制高血压和高Hcy水平，除进行一般高血压患者的生活方式干预外，推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物。

富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，如：蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。因此，人们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失。

药物加叶酸治疗可有效缓解患者病情，降低血Hcy含量。对H型高血压患者来说，可考虑每日服用0.4-0.8mg叶酸制剂。关于是否需要服用叶酸制剂，可以先至医院抽血化验Hcy含量，根据实际情况选择是否服用叶酸及合适的剂量。

维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量；抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。正使用苯妥英（抗癫痫药），或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥（安眠药与镇定剂）、阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量；大量摄取叶酸会使服食二苯乙内酰脲的癫痫症患者产生痉挛现象。甲氧喋啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲加力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用。

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