• 简介

    吸入治疗是什么?

    吸入治疗是指通过射流或震荡等方法将药物溶液变成气雾,进而通过呼吸将药物吸入到气道内的一种用药手段。

    吸入治疗有什么用?

    吸入治疗是很多呼吸系统疾病的一种重要治疗手段。可用于哮喘、喉炎、以及一些喘息性疾病等。

    吸入治疗的装置有哪些?

    吸入治疗装置主要包括要压力定量吸入器、干粉吸入器、软雾吸入器和雾化器吸入。不同的药物可能使用不同的雾化装置。

    压力定量吸入器和干粉吸入器都能有效输送支气管扩张剂药物,因此通常无需为哮喘或 COPD 患者开具家用雾化器。

    雾化器每周拆开 1~2 次,用肥皂水清洗并用 1.25% 的醋酸或白醋混合物浸泡至少 1 小时消毒,或用 1 加仑无菌蒸馏水稀释 1 盎司季铵化合物浸泡 10 分钟消毒。

    雾化治疗有哪些优势?

    雾化治疗和口服、肌注、静脉用药一样,都是属于一种给药方式。但和其他给药方式相比,雾化吸入治疗具有的优势包括:药物能够直接到达作用部位、起效更快、用药剂量小,全身利用度低、不良反应少等。

    • 用于压力定量吸入器的药物主要包括短效和长效 β 受体激动剂、异丙托胺、以及很多吸入型糖皮质激素或其与长效 β 受体激动剂的混合物。

    • 采用干粉吸入器递送的药物包括一些吸入型糖皮质激素(例如布地奈德、氟替卡松、莫米松)、长效 β 受体激动剂(例如福莫特罗、茚达特罗、沙美特罗)及吸入型抗胆碱能药物。

    • 雾化器装置的 3 种基本类型是喷射雾化器(又称气动雾化器)、超声雾化器、筛孔雾化器。只能采用获批雾化器给药的药物包括:布地奈德混悬液、伊洛前列素、喷他脒、利巴韦林、脱氧核糖核酸酶 Ⅰ、妥布霉素、氨曲南、曲前列尼尔。

  • 适应证

    哪些情况需要做雾化?

    雾化主要用于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、急性喉炎、复发性病毒诱发性喘息、支气管肺发育不良、气管插管拔除后等情况:

    儿童常用的雾化药物有哪些?

    用于儿童雾化的药物主要分两大类:糖皮质激素和支气管扩张剂。
    糖皮质激素有:吸入用布地奈德、丙酸倍氯米松
    支气管扩张剂有:β2 受体激动剂如:硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林;抗胆碱能药物如:异丙托溴铵;还有复方制剂药物如:复方异丙托溴铵(含沙丁胺醇和异丙托溴铵)

    雾化液的配伍中有些什么需要注意的?

    雾化药物配伍中糖皮质激素可以和支气管扩张剂混合一起雾化,但需要注意的是复方异丙托溴铵的药物说明书中明确指出不和其他雾化溶液混合雾化。
    另外不和其他非雾化制剂的药物一起雾化(除生理盐水)

    • 多种慢性阻塞性肺部疾病(如哮喘、COPD、支气管扩张等)可使用吸入型 β 受体激动剂和抗胆碱能支气管扩张剂;

    • 哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎和 COPD 可使用吸入型糖皮质激素

    • 预防肺孢子菌肺炎和治疗呼吸道合胞病毒、囊性纤维化和支气管扩张等可使用吸入型抗生素或抗病毒药物;

    • 囊性纤维化的气道分泌调节剂;

    • 肺高压可使用吸入型肺血管扩张剂;

    • 中度或重度喉炎可使用吸入型肾上腺素治疗

    • 一些非呼吸系统疾病药物也可采用气雾剂治疗(如阿片类、胰岛素)

  • 禁忌证

    哪些情况下绝对禁止做雾化?

    雾化没有绝对禁忌证,任何年龄段的人群都适合。

    哪些情况下可以不做雾化?

    雾化治疗是很多呼吸道疾病的重要治疗手段之一,但是并不是所有的呼吸道疾病都需要进行雾化,对于普通的呼吸道感染,如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等引起的咳嗽并不需要雾化治疗。

    哪些药物不适合用于雾化?

    注射制剂药物(除生理盐水、肾上腺素)、任何中药制剂药物。

    临床中有些药物经常被误作为雾化药物,但都是不太合理且不推荐的。比如地塞米松、氨溴索、糜蛋白酶、庆大霉素等。这些药物都属于超说明书用药,并且并没有得到更高的研究证实能够带来获益,所以都是不推荐的。而中成药物也并没有循证医学证据证明其有效性和安全性,在任何情况下也是不建议使用的。

  • 注意事项

    雾化过程中需要注意什么?

    雾化后需要注意什么?

    雾化后需要及时清理面部以及口腔,尽量减少面部以及口腔内的药物残留;
    雾化后注意用清水冲洗雾化面罩,在自然环境下晾干后待下一次备用。

    雾化过程中经鼻吸好还是经口腔吸好?

    由于鼻腔狭窄且通道鼻口腔复杂,导致经鼻腔吸入过程中会经过鼻腔的过滤,药物沉积在鼻腔内部增多,吸入经下呼吸道的少,所以用口腔吸会更好。

    但在年幼儿尤其是小婴儿并不能配合用口腔吸入药物,这种情况下就只能选择用雾化面罩经鼻吸入,但注意清理鼻腔内的分泌物使鼻腔保持通畅。

    听说儿童在哭闹中做雾化效果更好,是不是真的?

    不是。雾化治疗效果取决于最终雾化吸入的药物在肺部的沉积量有关,而这个药物在肺部的沉降量又和潮气量(潮气量指每次吸入的气体量)有关,而哭闹的时候吸气比较短促,且哭闹不安不易固定雾化面罩影响密闭性,同样也影响吸入药物量,最终影响雾化效果。

    最好的雾化状态是进行深慢的呼吸,所以雾化效果中清醒安静状态下好于睡眠状态,而睡眠状态又好于哭闹状态。

    • 进行雾化操作前,操作者先洗手;

    • 每次雾化液体量尽量维持在4ml左右,不足时可加用生理盐水;

    • 雾化通常持续10分钟左右,直至雾化气雾明显减少可停止;

    • 雾化时手持的雾化面罩尽量保持垂直位利于雾化液的汽化喷出;

  • 并发症

    雾化治疗过程中有哪些不良反应?

    雾化药物带来的不良反应,如:

    气溶胶相关的不良反应:感染。

    这里包括雾化器以及吸入药物的污染导致感染。所以为了减少感染的发生,需要及时的清洗雾化面罩,进行雾化操作前注意洗手等措施,雾化器专人专用,不可多人使用一套雾化器。

    • 肾上腺素类药物可能出现头痛、失眠、心动过速、兴奋、颤抖、焦虑等;

    • 持续的吸入的糖皮质激素可能导致口腔念珠菌感染、继发肺部感染等;

    • 抗胆碱能药物可能引起口干、皮肤干燥、尿潴留等。

  • 结果解读

    雾化治疗对于哪些疾病效果比较好?

    雾化对哮喘、喉炎、急性喉炎等疾病引发的咳嗽效果显著。

    尤其是哮喘急性发作期,吸入激素和快速舒张支气管的药物,可以有效缓解喘息症状。

    如果宝宝有咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎、气道反应性增高等,也推荐用雾化来治疗。

    但对于其他疾病引起的咳嗽,雾化就没有什么优势了,比如单纯的急性上呼吸道感染引发的咳嗽,即便咳得再剧烈,恐怕也不会有很好的效果。

  • 更多信息

    孩子雾化前家长应该怎么做?

    虽然做雾化并不会有疼痛等不适,但部分孩子对这个「冒烟的机器」会有恐惧的心理,或是无法保持 10~15 分钟甚至更长时间不动,开始哭闹起来。

    家长可以提前做一些准备工作,让宝宝雾化的过程更加顺利。

    · 做雾化前可以把雾化面罩给孩子「玩」,让孩子熟悉面罩;

    · 准备好玩具、绘本等吸引孩子注意力;

    · 在手机里下好动画片,帮孩子打发时间;

    · 实在不配合,也可以等宝宝睡着了做。

    还要注意的是,雾化前不要抹油性面霜,最好在进食后半小时进行雾化,避免雾化刺激引起呕吐呛咳。雾化后要洗脸、漱口,减少药物局部残留。

    雾化是用来化痰的吗?

    雾化有化痰制剂,但并不推荐儿童使用,给孩子治疗可以选择口服化痰。但是对于大部分的患儿,即便有痰,「化痰」的意义也不大,因此一般不建议「化痰」。

    雾化吸入激素会影响儿童生长发育吗?

    雾化时经常会用到吸入激素,很多家长容易「闻激素色变」,其实没这个必要。

    雾化吸入的激素,剂量远远小于口服或者输液等全身用药。局部用药的吸收也很少,不会对身体激素产生影响,更不会影响到生长发育。




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