为什么中国脑卒中致残率高达80%？

脑卒中，俗称“中风”，分缺血性与出血性脑卒中。WHO数据显示，我国脑卒中发生率世界第一，比美国高出一倍；而我国脑卒中年死亡人数逾200万，每21秒钟就有一人死于脑卒中；致残率方面，中国竟高达80%，现存脑卒中病人700多万；经济负担更是心肌梗死的10倍，达400多亿元。

“慢”是脑卒中致残致死的重大杀手

今天我们要谈论的是缺血性脑卒中，事实上中国卒中疾病救治低的原因并不在于医疗技术。目前最有效的急性脑卒中救治方法就是快速血管再通（静脉溶栓和动脉取栓），患者血管堵了以后要第一时间经诊断后快速实施静脉溶栓注射。如果是大血管堵塞，就要以最快速度实施导管介入手术，把栓子取出，这些都是写入中国和世界卒中疾病治疗指南的最有效和首选的治疗手法。打一个比方：就像感染了以后打青霉素一样，大多数卒中患者其实打一支溶栓药就能解决问题。

为什么一个急救步骤明确，听上去并不难治的疾病成了生命的第一杀手？最主要的原因就是一个字：“慢”！

我们知道心脏骤停的急救时间是“黄金四分钟”，而缺血性脑卒中的急救时间同样如黄金一样宝贵。在发病4.5小时内溶解血栓，大半患者都能得到很好的效果，而现在发病后2小时内静脉溶栓比小于10%。目前中国卒中疾病的整体溶栓率仅为2%—3%，这与DTN（Door-to-Needle Time）时间过长密切相关，主要分为以下三点：

1. 求医慢。有些患者出现头晕眼花等明显症状，大家却以为是累了，白白耽误了时间；有些人担心可能是中风发作了，但只是自己开车或打车到医院，效率不及120急救；有时120急救会就近寻找急诊，如果送到了一些没有溶栓能力的医院，再次转诊又要耽误几个小时。

2. 流程繁杂。患者被送到了医院，家属挂号、缴费、去不同的科室检查、等检查结果平均耗时在110分钟以上。可见，患者家属不懂医院的流程，再加上急火攻心，浪费的时间还要更多。

3. 科室各自独立。卒中需要神经内科、神经外科、放射科、急诊科等多个科室的诊治，各个科室之间的工作协调同样是卒中急救过程中不可避免的难题。

卒中患者就诊通道如何“一路绿灯”？

打铁还要自身硬，后面两条的效率低下都是医疗机构的问题。那么建立卒中中心，为患者开放绿色通道，医院就要为卒中患者尽到最大努力，对每一分钟都“斤斤计较”：

患者家属不知道该找谁挂号？让医护人员来挂号。医院需要组建一批专业医护团队专门负责卒中急救，全程由专业人士帮助，不让患者在就诊流程的混乱迷茫上浪费时间。

做检查要到处排队？在卒中救治网络中，卒中中心与120急救数据联通，急救医生可以初步诊断卒中，并将患者的信息传输到医院。患者一送到医院，接诊的医生护士，放射科、麻醉科都准备完毕。挂号、影像检查、导管室、外科手术等多个环节通过构建“绿色通道”全部打通，中心还专门配备了卒中专用的CT，让绿色通道真正是“一路绿灯”。

凑不齐费用耽误了治疗时间？“先诊疗、后付费”。这一卒中急救原则在全国也将广泛开展。

如何快速识别卒中发作？

影响卒中治疗成功率最关键的因素还是院前，如果患者因为不到医院、不找急救耽误了几个小时，再专业的医生也回天乏术，因此宣教工作应该比手术更重要。

我国有“中风急救120”

“1”代表“看到1张不对称的脸”；

“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；

“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

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