北京世纪坛医院：测血压应该测左上肢还是右上肢？

医疗工作中经常遇到患者咨询：测血压的时候是测左上肢？还是测右上肢？遇到两侧血压不一致时应该以哪侧为准？

有的患者习惯测量左上臂，有的习惯测量右上臂，有的看谁高就选谁。到底选哪侧上肢来测呢？今天就来跟大家说说这个问题。

首先向大家介绍家庭自测血压的方法，需要掌握几个要点：

1.袖带绑的位置以下缘在肘关节横纹上3-4厘米为度；

2.听头的摆放位置要准确，最好是先用手触摸到肱动脉的搏动位置，一般是中间偏外侧一点；

3.加压时要逐渐打气，待听不到搏动的声音后再往上加20-30mmHg就可以了，然后再逐渐放气。

放气过程中，听到的第一声响的血压值，即为收缩压，继续放气，可以听到连续的搏动声音，直至声音消失的那一下的血压值就是舒张压，部分病人可以一直听到声音，这种就以声音变低的那一下的血压作为舒张压。

一般来说，正常人两侧血压不完全一致，大部分人右上肢血压高于左上肢，两者相差5-10mmHg，也有一部分人左侧高于右侧，这是由血管解剖生理位置决定的。因为右肱动脉来自于主动脉的较大的分支--头臂干的分支，左肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于心脏发出的主动脉，右头臂干粗大，左锁骨下动脉分支较小，所以右边血压自然比较高些。因此临床中普遍以右侧血压为主。

目前《中国血压测量指南》推荐第一次检查时应测量左右上臂血压，如有条件，可以同时测量四肢血压。当左右上臂血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。所以初次测血压的人，可以选择左、右上臂血压都测，以明确哪侧手臂血压较高。以血压高的一侧作为血压测量的上肢。

健康人两上肢血压可有5～10mmHg的差异，如果遇到两侧血压相差过大，持续＞20mmHg，建议进一步行血管多普勒超声检查以明确血管情况，及时发现血管狭窄等其他情况。

老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压，建议测量多种体位血压。需要时可以测量卧位或站立位血压，站立位血压测量应在卧位改为站立３分钟后进行。

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