炎炎夏日不仅是海滩、日光浴、爬山，还有黑色素瘤

炎炎夏日不仅是海滩、日光浴、爬山，还有黑色素瘤

夏日来临，我们迫不及待换下厚重的外套，穿上清凉漂亮的衣裙了，呼朋引伴，在阳光明媚的日子里出游，海滩、日光浴、爬山等等，可是，在享受阳光的同时，大家可要小心黑色素瘤的侵袭。

普及科学前沿知识：黑色素瘤免疫治疗遭遇挫折

IDO联合PD-1治疗黑色素瘤Ⅲ期临床研究失败

近期默沙东公司宣布，IDO抑制剂联合PD-1抗体并没有“1+1>2”的效果，相对于PD-1单独使用，联合疗法的不良反应更多，且不能延长患者的无进展生存期，因此提前终止Ⅲ期临床研究。

黑色素瘤来源于黑色素细胞，又称恶性黑色素瘤，是一种恶性肿瘤，目前最理想的治疗方法是在早期黑色素瘤还未发生转移时进行手术切除治疗，而对于转移性黑色素瘤手术不能有效治疗，多以化疗或者联合化疗。而随着精准医疗的提出及靶向药物的快速发展，免疫治疗来势汹汹。

那么，什么是免疫治疗呢？免疫治疗是通过强化身体的免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法，相当于给身体的军队打上一剂兴奋剂，增强它们抗癌的能力。免疫治疗在黑色素瘤治疗的研究中取得不错的效果，2011年CTLA4抑制剂用于治疗恶性黑色素瘤甚至被认为是现代免疫治疗的开端，今年美国临床肿瘤学会（ASCO）的年度进展报告主题是“精准与联合：免疫治疗2.0”，进一步强调免疫治疗在肿瘤治疗中的重要性。

解密黑色素瘤免疫疗法抗癌军队系统

身体的抗癌军队的调控是一个极其复杂的系统，但也有一些“核心人物”。

其中一个明星靶点就是T细胞表面受体PD-1，黑色素瘤的肿瘤细胞可以识别PD-1与之结合，使T细胞不能辨别这个“叛变”的细胞。而PD-1抗体就是阻断PD-1发挥作用，达到增强T细胞作用而杀死癌细胞的目的，PD-1抗体已被批准用于转移性黑色素瘤的治疗。PD-1疗法即由此而来。

IDO是另一个明星靶点，是人体降解色氨酸的重要的酶，而色氨酸是T细胞发挥免疫作用的“武器”。癌症患者的IDO过度活跃可导致“武器”过多降解，且同时“武器”降解后的“废物”对T细胞也有抑制作用。简单地说，人体的防卫兵T细胞是打击癌变细胞的重要角色，不过它们需要武器，而色氨酸是制作武器的原料，但癌症很狡猾地过度激活IDO，把原料都清除了，还顺便打击了T细胞减弱T细胞的抗癌作用，癌症这样的作用是不是很可恶？

注意防晒，远离黑色素瘤

那么什么是黑色素瘤呢？

黑色素瘤一般是指恶性黑色素瘤，一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，这种癌症多发生于皮肤，但也可发生在口腔、眼睛等部位，好发于四肢末端，特别是足底、足跟、手指、足趾等经常摩擦的部位。黑色素瘤的发病率虽然只有皮肤肿瘤中的5%左右，但却“心肠”却非常险恶，是皮肤癌的主要死因之一。可能大多数的人会认为，恶性癌症发展得那么严重是来源于大片的病变，而很难想象其实绝大多数癌症就源于一个变坏的细胞，而这个变坏的细胞会以指数增长的方式扩增自己的“子孙后代”。这一切也许这就在我们不留意间悄悄滋长，因此日常的生活不能掉以轻心啊。

注意防晒，远离黑色素瘤

黑色素瘤的发生与日光照射密切相关，也与基因突变、痣细胞痣癌变等多种因素相关。白种人发病率较高，亚洲人发病率相对较低，这可能与白种人的黑色素合成能力较弱有关。为什么我们晒太阳后会变黑？这是身体的一种保护机制，黑色素细胞合成的黑色素形成染色体保护层，避免紫外线对染色体造成损伤。但这种保护能力并非无限大，夏日到来，紫外线猛烈，因此外出工作、游玩时，要注意做好防紫外线工作，包括雨伞、衣物等物理防晒及防晒油、防晒霜等化学防晒的方式。防晒不仅仅是为了美丽，还为了健康。

皮肤表面的痣快速增大，需警惕

有的黑色素瘤是由痣转变发展而来，如果痣外观上改变了包括尺寸变大、边缘变得不规则、颜色改变、发痒、或皮肤破坏，是恶性病变的征兆，因此当发现痣的外形、颜色等发生改变时需及时就医。

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