国康家庭医生：据公布的2017癌症统计资料显示，在中国，每年新发癌症病例达429万，占全球新发病例的20%，死亡281万例。全国平均每天约1万人确诊患癌，相当于每分钟有7人确诊患癌。

癌症防治已成为我国的重要公共卫生问题。在如此严峻的形势下，一项最新的基因技术开始走进人们的视野，让治愈癌症或成为可能。今天就让我们来聊一聊这些“高大上”的精准医疗。

“基因编辑技术”，挽救英国3个月白血病女婴生命

微软公司近日宣布了一项宏伟计划，希望在10年之内利用计算机科学解决癌症问题。他们将研制小型DNA计算机，并让这些计算机进入癌症患者体内，在成功运行后，计算机将监控癌细胞并且将癌细胞重新编码，让癌细胞转化为健康细胞。

目前微软的“黑科技”还尚在研究中，但伦敦大学学院却已运用基因编辑技术延续了一位白血病女婴的性命。

英国一名3个月大的女婴被诊断为急性淋巴细胞白血病，大欧蒙街儿童医院随即对她进行标准化化疗，但结果并不理想，于是医生们决定为她进行骨髓移植，还是失败了。在无计可施的情况下，女婴父母不愿放弃，决定尝试一种未运用于人体的癌症基因疗法。

在女婴生命岌岌可危之时，医生将经过基因编辑的来源于捐赠者的T细胞注入她的身体，竟然成功消灭了她体内的癌细胞。

这种T细胞经过基因工程改造，具备攻击癌细胞的能力，又利用了基因编辑技术，关闭了T细胞上的两个特定基因，保证捐赠者的基因进入受赠者体内后不引起排异反应，也不被特定药物破坏。紧接着，医生为女婴进行了第二次骨髓移植，恢复免疫系统，清除了体内经基因改造的细胞。

这是基因编辑技术有史以来第二次被运用在人体上，并取得可观成果。第一个实验是用来改造HIV病人的T细胞，以增强它们抵抗病毒的能力。

“液态活检”，滴血就能检测癌症

在2016年的ASCO（美国临床肿瘤学会）大会上，研究人员展示了迄今为止规模最大的液态活检研究结果：癌症血液基因检测的临床灵敏度达90%左右，这是基于一万五千多个样本的研究数据结果。

科学家发现，人体的细胞死亡后，并不会消失得无影无踪，反而会以游离DNA的形式留下痕迹。而在人类机体中，这些小型的DNA片段就会在血液中被发现。

在癌症患者身上，部分癌细胞甚至是整个细胞会脱离原始癌细胞，进入血液，由此“血液活检”应运而生。该项技术有望在癌症病情监测、个体化用药、癌症早期诊断等各个领域发挥重要作用。

更为重要的是，基于该项技术，有望能够开发出针对癌症早期无症状患者，做出早期诊断确认的检测技术，真正做到通过血液检测出早期癌症，这是数十年来全球医学界共同的梦想与目标。

传统医学上，癌症诊断的金标准是病理检查，癌症的诊疗在很大程度上依赖组织活检，而活检的方式是一个侵入性的痛苦过程。而癌症血液基因检测，可通过采集血液样本分析肿瘤DNA的基因特征，从而避免传统方式手术、穿刺活检的局限性。

液体活检的优势在于能通过非侵入性的取样方式进行，大大降低活检的痛苦。还可实现实时监测，有效延长患者生存期，性价比高。

目前液体活检的主要检测物包括：血液中游离的循环肿瘤细胞（CTCs）、循环肿瘤DNA（ctDNA）碎片、循环RNA（Circulating RNA）和外泌体（携带有细胞来源相关的多种蛋白质、脂类、DNA、RNA等）。其中，ctDNA，RNA和外泌体是肿瘤细胞自身分泌或死亡时释放的物质。

首个液态活检技术获FDA批准

国际医疗审核权威机构美国FDA，于2016年6月1日，批准首个基于EGFR基因突变的液态活检方法——罗氏cobas®EGFR Mutation Test v2。在此之前，该产品已经在欧洲通过CE-IVD认证。FDA的这一批准为癌症患者或因其它原因无法做组织活检的患者提供了一个选择治疗手段。

“液态活检”的获批标志着现代医学朝着精准医疗的方向又前进了一步。日后，液态活检或将成为一种广泛运用的方式，帮助医生诊断癌症患者基因的特定突变。

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