在医学发达的今天，“闻癌色变”依然没有消减，多少人希望没有癌症的存在，多少人希望有疫苗可以预防癌症，就像已经在使用的传染病疫苗一样，接种了就能防住某种病。
但直到今天，这个愿望还比较难实现。为什么呢？一是癌症不是一种病，而是一类疾病，人类已知道的癌症（含亚种）多达200多种，且每种肿瘤的特性、每个人的肿瘤特性不一样，如果真有疫苗，意味着需要接种好多种疫苗；二是个体差异，癌症的突变有随机性，每个人会得哪种癌症大部分也是难以预估的。因此，想一针疫苗就防住了所有肿瘤是不可能的。
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近些年癌症疫苗也确实出来了，科研团队研究它的热情有增无减。但绝大多数癌症疫苗，和我们想的“预防针”不是一回事。它并非“打了就防癌”的神器，而是正在改写癌症治疗格局的前沿疗法。要理解这个问题，我们需要先搞清楚：癌症疫苗到底有哪些？它们分别用来干什么？
1、癌症疫苗都有哪些？
癌症疫苗主要分为预防性癌症疫苗和治疗性癌症疫苗，虽然这两者都叫疫苗，但是目标和逻辑完全不同。
预防性癌症疫苗：防患于未然
我们最常见的肿瘤疫苗是宫颈癌疫苗，其次是乙肝疫苗。这类疫苗其实针对的是可能导致癌症的病毒，通过预防病毒感染来降低患癌风险。
宫颈癌的发生和高危型HPV病毒（如HPV16、18、31、33、45、52、58等）持续感染密切相关，WHO指出，超过95% 的宫颈癌由HPV引起。接种HPV疫苗，减少HPV病毒感染，是预防宫颈癌的最佳方法，它可以有效预防宫颈癌、肛门癌、口咽癌等多种HPV相关癌症。
乙肝病毒（HBV）是导致肝癌的主要病因之一，根据国家癌症中心2022年数据，我国肝癌新发病例数达36.77万人，其中约84%（约30.9万例）直接归因于乙肝病毒（HBV）感染。乙肝疫苗主要是通过预防慢性乙肝感染，降低肝癌风险。
总的来说，预防性癌症疫苗（HPV疫苗、乙肝疫苗）可以“防住”特定病毒导致的癌症，但不是说接种了HPV疫苗就不会得宫颈癌、接种了乙肝疫苗就不会得肝癌。因为遗传因素、免疫功能低下等也可能得宫颈癌，感染丙肝、大量酗酒等也会诱发肝癌。
治疗性癌症疫苗：降低癌症复发率
治疗性癌症疫苗的适用对象是已经确诊癌症的患者。它的目标不是“预防”，而是“治疗”--激活患者自身的免疫系统，让免疫细胞精准识别并攻击已经存在的癌细胞，巩固治疗效果，降低复发。
要理解治疗性癌症疫苗，先说下肿瘤和“免疫逃逸”怎么来的。
肿瘤的发生，本质上是细胞“变异”和“失控”的结果--正常细胞在内外环境长期作用下，基因发生累积性突变，摆脱了身体的生长调控，最终无限增殖形成的“新生物“。我们身体里有免疫系统，当身体受到病毒、细菌等感染或者细胞突变、出现癌细胞时，免疫系统会立刻启动免疫细胞对它们进行清除，所以大多人不会得癌症。
既然免疫细胞有清除癌细胞的能力，那为什么还有患癌症？有一个关键的问题是“免疫逃逸”，具体来说就是正常细胞有清晰的身份标识；而癌细胞发生基因突变后，身份标识模糊，会伪装成“正常细胞”，从而逃过免疫细胞的监控，没有被及时清除，逐渐发展壮大，威胁到人体健康。目前治疗肿瘤的不少方法就是围绕如何破解“免疫逃逸”来展开的。
治疗性肿瘤疫苗是将肿瘤抗原、编码肿瘤抗原的基因、免疫细胞及分子等导入人体内，激活人体的特异性免疫应答，从而起到杀灭肿瘤的作用。基于疫苗的生化特征，治疗性肿瘤疫苗可分为五大类：
· 肿瘤细胞疫苗（如GVAX瘤苗）：使用完整的肿瘤细胞作为抗原来源
· 蛋白质和多肽疫苗（如GP2疫苗）：使用肿瘤蛋白片段激活免疫系统
· 核酸疫苗（mRNA肿瘤疫苗）：将编码肿瘤抗原的基因指令送入人体
· 病毒载体疫苗（如T-VEC疫苗）：利用经过改造的病毒作为“运输车”
· 树突状细胞疫苗（DC疫苗）：在体外“训练”免疫细胞再回输体内
2、癌症疫苗应用情况如何？
预防性癌症疫苗（HPV疫苗、乙肝疫苗）已在全球广泛应用，成效有目共睹；与预防性癌症疫苗相比，治疗性癌症疫苗要复杂得多，大多数治疗性癌症疫苗仍在临床试验中。
· 大多处于临床试验阶段
2010年，全球首款癌症疫苗--sipuleucel-T疫苗获得美国FDA批准，用于治疗晚期前列腺癌患者，属于DC疫苗。此后，上市的疫苗还有用于黑色素瘤的溶瘤病毒疫苗（T-VEC疫苗），用于膀胱癌的卡介苗（BCG）。
目前在ClinicalTrials.gov上注册的、包含“癌症疫苗”关键词的活跃临床试验超过3000项，仅在2014至2024年的十年间，美国就注册了757项癌症疫苗临床试验，中国同期注册了89项。绝大多数癌症疫苗试验都集中在I期和II期，旨在验证安全性和初步有效性。能够推进到大规模III期试验的疫苗相对较少，全球仅有不到30个产品进入III期。
· 研发挑战大
一个多世纪前--科利医生利用灭活细菌混合制剂（科利毒素）激发机体抗肿瘤反应，开启了癌症疫苗的探索之路。然而，从开始探索到第一个疫苗获批，经历了一个多世纪，癌症疫苗的研发不是一般难。因为治疗性癌症疫苗的研发面临着肿瘤异质性强、免疫抑制性肿瘤微环境、制备工艺复杂等重重难关，好不容易研发出来了，肿瘤细胞还会“变异”来逃避免疫攻击，让疫苗失效。
· 联合治疗是趋势
越来越多的研究表明，治疗性癌症疫苗单独使用效果有限，但在与免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）、CAR-T、TCR-T、抗体药物偶联物等疗法联合后，效果明显提高。
3、癌症疫苗受益先行者
安吉拉（Angela）不到40岁不幸患了黑色素瘤，发现的时候已经是中晚期，医生说虽然还没转移到其他器官，可以手术切除，但是术后仍会有50%的可能复发。想掌握主动权的安吉拉听了医生分享的癌症疫苗Ⅱ期临床试验，她决定加入，成为全球最早尝试"PD-1免疫药物+个体化肿瘤疫苗"联合辅助治疗的癌症患者之一。幸运的是，她的治疗效果很好，2024年的时候，她已经结束治疗3年了，身体健康，没有发现复发的痕迹。
还有一位62岁的患者，脚踝上有两个巨大的黑色素瘤转移病灶，已经溃烂，对化疗也耐药，基本没啥办法。但注射溶瘤病毒后，得到了很好的控制，半年后缩小了非常多，一年后基本完全看不到了。患者一共接受了两年的治疗，后续也没有再复发。
回到最初的问题：癌症疫苗，是否和其他疫苗一样接种了就防住了肿瘤？
答案是：预防性癌症疫苗可以“防住”特定病毒导致的癌症；但是治疗性癌症疫苗不会像打一针预防针那样简单。它们是个体化的、复杂的免疫疗法，往往需要联合其他治疗手段，且多数仍在临床试验阶段。但它们代表了一种全新的抗癌思路——不是用药去“杀死”癌细胞，而是唤醒人体自身的免疫系统，让身体自己“清除”敌人。
这条路虽然漫长，但前景光明。正如一位研究者所说：“癌症疫苗正将癌症从'绝症'转向'慢性病'甚至'可治愈疾病'”。希望在不久的将来，有更多的癌症疫苗问世，让更多人受益。
