您知道世界上有多少种疾病吗?说实话,没人能给出一个确切的数字。但医学界有个参考:世界卫生组织制定的《国际疾病分类》里,基本疾病分类约55000种,如果往细了算,精细化的疾病条目超过120万种。
120万种啊!
要命的是,同一个疾病,不同的人会有不同的症状;不同的疾病,又可能表现出相同的症状。再加上还有些未知的疾病随时可能出现——您想想,一个医生单凭病人的症状就想做出准确诊断,得多难?
所以说,看病这件事,本身就有风险。
两个腿部伤口感染,两种截然不同的结局
《医生的修炼:在不完美中探索行医的真相》这本书里,讲了两个令人咋舌的案例:
雷欧因为腿部伤口感染而住了院。入院后不久,他又发生心率衰竭,心脏送血功能衰退,导致血液在靠近心脏的静脉处堆积,肺部也出现了积水的现象。他的呼吸越发困难,被送进特护病房,装上呼吸机。好在经过医生对症治疗,他的心肺功能很快恢复,又转回了普通病房,准备康复出院了。可谁也没想到,他突然休克了。医生拼命抢救,根据症状及最近的治疗分析可能是急性肺栓塞,遗憾的是最后还是没救回来。
所有人都想不明白,明明都快好了,怎么人说没就没了?最后经过尸检才发现真相竟然是动脉瘤破裂大出血而猝死的。难以置信的医生们重新翻看了他所有的检查资料,才从他的的X光片看出动脉瘤外围的阴影,但是当时的检查技术和医生经验都有限,没人注意到这个隐患,大家一直围着感染和心衰在治。
爱丽丝也是由于腿部感染而来就诊,医生初步诊断为蜂窝组织炎,给她开了药但为了安全起见,医生在她腿部画了标记,叮嘱她:“回家吃了药,如果红肿扩散超过这个范围,一定要马上回来。”后来红肿确实没控制住,爱丽丝回到了医院。医生再次仔细检查,症状还是非常符合蜂窝组织炎的,只是程度比较重,严谨的医生思虑再三请来了外科医生会诊。
会诊的医生细心问诊和查看症状,确实符合蜂窝组织炎,但心里犯嘀咕:既然是蜂窝组织炎,为什么用了药一点效果都没有?恰巧的是,会诊的医生几周前处理过一种极为罕见、令人闻风丧胆的感染性疾病--坏死性筋膜炎,这种“噬肉菌”引起的疾病死亡率很高,单靠抗生素是无法治愈的,早期可以清创处理,严重的则需截肢保命。职业的本能让他不得不往坏处想,尽管这个罕见病的发病率只有1/250000。医生们商量后,决定和爱丽丝及家人沟通:“做个病理切片检查吧,这是确诊的唯一办法。”最后爱丽丝同意配合做该项检查。
结果出来,不幸,也是万幸——不幸的是她患的确实是坏死性筋膜炎,她的脚和大部分小腿的肌肉外层已经变黑、坏死,面临截肢保命的风险;幸运的是发现得比较早,医生通过多次清创的方式帮她控制了感染,保住了腿,最后康复出院。
两个案例,同样用心的医生,却是天壤之别的结局。其实参与诊治的医生和患者一样都是希望患者顺利康复的,只是疾病是复杂且充满不确定性的。康复顺不顺利,跟医生的经验、医学的发展、检查设备的水平、患者的治疗选择和配合,甚至医患之间信息是否对称,都息息相关。
这不是哪个国家、哪个医生的问题,全世界的医疗体系都在面对这个难题。医学再进步,有些风险依然难以完全避免。
从“疑似肿瘤”到“炎症确诊”,从“如履薄冰”到“心中有数”
“您的情况很可能是肿瘤,得赶紧住院手术。”
50岁的陶阿姨听到这句话时,整个人都懵了。家人更是急得像热锅上的蚂蚁——她女婿陈先生去年刚送走患癌的父亲,现在岳母又“疑似肿瘤”,这谁受得了?
检查报告上写着“占位性病变”“鼻咽部肿物”,每个字都像刀子。当地医生说得很严肃,可家里人心里直打鼓:这刀,到底该不该开?
陈先生深吸一口气,让自己冷静下来,致电国康健康顾问求助,国康团队接到诉求,立马收集陶阿姨所有的检查报告和病例资料,国康私人医生经过分析判断“情况确实要重视,但‘占位’不等于‘肿瘤’,现在最要紧的,是先会诊,搞清楚恶性的可能性有多大。”
国康健康顾问很快给陶阿姨安排好了上海两位专门研究鼻咽部肿瘤的专家--胡主任和陈主任进行会诊。经过进一步增强CT检查和两位专家的会诊分析,最后一致认为陶阿姨的“占位病变肿物”不是肿瘤,而是右侧扁桃体肥大,吞咽困难是咽喉炎症引起的。听到这个诊断,全家人紧绷的神经松了下来。
陶阿姨的女儿后来发来一段语音,声音都有点哽咽:“想想都后怕,要不是先来上海确诊,我妈可能就稀里糊涂做手术了。”陶阿姨则给了我们八个字:“热情周到,耐心专业。”说得我们心里暖暖的。
后来陶阿姨经过治疗很快康复了,6个月的时候我们又提醒她复查,报告显示一切正常。
健康风险无处不在,专业可以让它少发生一点
讲到这里,相信大家已经感受到了:健康风险真的无处不在,看病更是一件充满不确定性的事。
回头看看陶阿姨的遭遇,想想都后怕——万一当时直接做了手术呢?
所以,看病一定要找正规专业的医院,尤其是遇到需要手术的复杂情况时,更要花点时间找到专业权威的医生把病因搞清楚,再做决定。
您可以:
· 找个靠谱的健康顾问帮忙把把关,帮您策划合适的就医路径,找到真正对口的专家;
· 也可以寻求医院多学科会诊的帮助,多几位专家一起看,尽可能将风险降到最低。
健康无小事,如果您或家人也遇到类似的难题,别慌,记得寻求专业的帮助。