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黑毛舌

内分泌科
黑毛舌,又称「毛状舌」,俗称「黑舌苔」,是一种良性疾病,特征是舌丝状乳头肥大。乳头出现棕色、黑色变色。病因尚不清楚,多见于中年,男性较女性更多见,此病儿童少见,婴儿偶可见此黑舌苔。...

简介

黑毛舌是什么病?

黑毛舌,又称「毛状舌」,俗称「黑舌苔」,是一种良性疾病,特征是舌丝状乳头肥大。乳头出现棕色、黑色变色。

病因尚不清楚,多见于中年,男性较女性更多见,此病儿童少见,婴儿偶可见此黑舌苔。主要是不同数量的角蛋白堆积潴留在舌丝状乳头尖端,不是什么潜在系统疾病的迹象。

可能与几种易感因素有关,包括吸烟、口服抗生素、药物和舌表面念珠菌感染。针对病因可以治愈黑毛舌,其它措施(尤其是刷牙、刷舌苔)也有助于解决这个问题。

症状

黑毛舌有什么表现?

黑毛舌表现为舌表面散布的毛发样突出物,病变最初在舌后根,以后向前向两侧发展(图 1、图 2)。根据不同的来自食物、香烟或产色菌的外源性染色,和舌乳头增生程度、色素量的多少差异,颜色表现比较宽泛,色泽从黄色到棕灰色、黑色不等。

一般无症状,少数病人感到局部不适。经过缓慢,可持续数月甚至数年不退。一些患者诉当舌接触上腭部时有口臭、异味或作呕感。

黑毛舌 第0张

图 1 来源:皮肤病性病实用彩色图谱

黑毛舌 第1张

图 2 来源:作者收集

黑毛舌多见于哪些人群?

黑毛舌男女均可发生,据报道发病率为 0.5%~5%,多见于中年,男性较女性更多见,此病儿童少见,婴儿偶可见此黑舌苔。

病因

黑毛舌是什么原因导致的?

可能与几种易感因素有关,包括吸烟、口服抗生素、药物和舌表面念珠菌感染等;其中产色菌过度生长的发生可能与口腔环境或系统使用抗生素有关,婴儿常见此原因。

黑毛舌会传染吗?

不会。

黑毛舌虽然跟口腔产色真菌过度生长有关,但此属于条件致病菌,在口腔正常菌群失调情况下容易致病,正常人群的口腔环境接触此类真菌不会发病。

诊断

怎么诊断黑毛舌?

根据典型的颜色改变可以临床诊断黑毛舌。

黑毛舌镜下有什么特点?

显微镜检显示显著的角化不全累积在正常丝状乳头的尖端,常见细菌定植在表面。

黑毛舌与什么疾病鉴别?

黑毛舌在临床上和组织学上需与口腔毛状黏膜白斑相鉴别。后者见于 HIV 感染患者。毛状黏膜白斑常见于舌的侧面,开始为起皱的斑片,后来附着有硬的白色斑块。

显微镜检查可发现棘层肥厚,角化不全,角蛋白有不规则小尖突出物,角质形成细胞空泡化,空泡化的角质形成细胞内含有 EB 病毒。

治疗

黑毛舌可以看什么科?

黑毛舌一般不需要就诊,如果有鉴别诊断需要,可以看皮肤科。

黑毛舌怎么治疗?

本病属于良性病变,无需治疗。

如果因不美观,或因味道改变、口臭、作呕感要求治疗时。对于这些情况,可在刷牙时用舌刮或刷子刮舌。同时回避一些可能的诱因,比如吸烟、滥用抗生素。

生活

黑毛舌在饮食上注意什么?

饮食上无特殊禁忌,健康、均衡饮食即可。

  • 烹饪时注意少放盐,少放油,少用含盐高的调料,少吃腌制菜、腌制肉等;

  • 主食不要只吃精米白面,可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食;

  • 荤素合理搭配,肉类首选鸡鸭鱼等白肉,少吃肥肉,鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源;

  • 如果是素食主义者,可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白;

  • 多吃水果、蔬菜;

  • 尽量不喝酒。

黑毛舌在生活上注意什么?

生活上无特殊注意事项,保持健康的生活方式即可。

不要吸烟;

坚持运动,不要久坐,避免超重和肥胖,每周运动 3~5 次,每次运动 30 分钟左右,有氧运动和力量锻炼相结合,强度适中不过量;

不管早睡还是晚睡,每天保证足量的睡眠;

当精神压力大、情绪紧张时,学会自我调节。

预防

如何预防黑毛舌?

  • 不要吸烟;

  • 合理使用抗生素和漱口水等氧化剂;

  • 严格认真地保持口腔卫生,早晚刷牙;

  • 婴儿也要清洁口腔、牙齿和牙龈。

参考资料

· 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社, 2017.
· William James, Dirk Elston, James Treat, et al. Andrews' Diseases of the Skin Clinical Dermatology[M]. 13th Edition, Philadelphia: Elsevier, 2019.
· Bolognia MD, Jean L, Schaffer MD, Julie V, Lorenzo Cerroni. Dermatology[M]. Fourth Edition, Philadelphia: Elsevier, 2017.
· Sarti, Haddy, Schaffer, et al. Black hairy tongue. Am Fam Physician. 1990, 41(6): 1751.

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