新生儿胎粪吸入综合征，是指孩子在宫内或者出生时，胎粪进入孩子的肺部，引起的肺部损害为主的一系列疾病的总称，包括胎粪性肺炎、呼吸衰竭、肺动脉高压等疾病。
正常情况下，孩子出生后胎便才会排出，孩子呼吸是不会受到胎便的影响的。而在疾病状态，孩子在出生之前存在缺氧，这样胎便提前排出到羊水里，羊水被胎粪污染。当孩子自主呼吸时，脏脏的胎粪和羊水的混合物就会被吸入肺部，引起后续的一系列症状。
需进行呼吸支持、保护心功能、控制感染等综合治疗，病死率在 5% 左右，轻度到中度胎粪吸入综合征治疗效果较好。
羊水被胎粪污染的发生几率是 4%～22%，在这些孩子中，发生胎粪吸入综合征的几率是 3%～12%。胎龄大于 42 周的孩子出现胎粪吸入的几率更大，病情相对也重。
羊水被大便污染，孩子皮肤和头发可以看到绿色或者黄色的胎粪混合物。
突出的症状是：呼吸困难，气喘吁吁，哭声低弱，不响亮，像小猫叫，哭不出来，像在哼唧。脸色发紫发黑，嘴巴像螃蟹一样有泡沫吐出来。这些症状随着时间延长会逐渐加重。
严重时孩子会全身发紫，不哭不动，这种情况不及时处理会有生命危险。
胎粪吸入综合征可能合并：新生儿气胸、持续肺动脉高压、呼吸衰竭、新生儿脑损伤、败血症、酸中毒、肺炎、心脏衰竭等疾病。并发症越多，孩子的病情越重。
出生之前，子宫环境出现异常状态是主要的原因，比如炎症刺激胎盘、胎儿缺氧等情况引起孩子的大便提早排出到羊水中。
羊水污染是胎粪吸入的前提条件，如果羊水干净，就不会发生胎粪吸入。发生羊水污染之后，是否发生胎粪吸入综合征和孩子当时呼吸吸下去多少胎粪有关系。吸入的胎粪多，发生胎粪吸入综合征的机会就大，症状就重。
胎粪进入肺部之后，会产生三种损伤：
物理性的伤害：粘稠的胎粪堵塞气管支气管，造成肺部通气不均匀，造成身体缺氧。
化学性的伤害：胎粪含有胆汁酸等化学物质，会伤害肺泡，造成肺泡瘪陷，肺部气体交换受严重的影响。
生物性的损害：胎粪含有脱落细胞的等生物成分，可以促进细菌生长，引起严重的细菌感染。
这三方面的损害会综合影响肺部的功能，如果不及时处理或者情况严重，孩子可能出现危及生命的呼吸衰竭。
胎龄大的新生儿容易出现胎粪吸入综合征，特别是过期产，也就是胎龄大于 42 周的孩子更容易出现胎粪吸入综合征。
存在缺氧窒息的孩子容易出现胎粪吸入综合征。因为缺氧窒息会引起羊水被胎便弄脏。脏的羊水被孩子吸入肺部会引起胎粪吸入综合征。
出生时新生儿胎粪吸入综合征就发生了，刚出生时症状较轻。在出生后的 48 小时左右，疾病会逐渐进展，进入 48 小时后达到症状的高峰期。
需要拍胸片、抽血化验血常规、血气分析、血培养、心脏彩超、头颅 CT 或者头颅 MRI。
胸片：是了解肺部里炎症情况最直观的检查。胎粪吸入综合征有特征性的胸片改变。可以通过胸片诊断胎粪吸入综合征，还可以评估病情轻重和治疗效果。
血气分析：抽血化验，帮助了解孩子心肺功能，是出现呼吸衰竭时必须检查的项目。
血常规：帮助判断有无合并细菌感染和感染的程度。
血培养：寻找感染细菌的品种。
心脏彩超：评估有无出现肺动脉高压等并发症，判断心脏功能。
头颅 CT 或者头颅 MRI：评估孩子脑部情况，有无脑部损伤。
胎粪吸入综合征需要住院治疗，住院医师会负责安排联系检查。如果需要家长陪同外出检查就根据医生安排陪同即可。
做心脏彩超、头颅 MRI 可能需要孩子入睡后进行。如果孩子无法入睡，可以使用药物帮助入睡。在医生的指导下使用镇静药物是对身体没有影响的。只要选择短效的药物，合适的品种是很安全的，不用因为害怕镇静药物的影响而不做检查。
胎粪吸入综合征可以治愈。
轻度到中度胎粪吸入综合征治疗效果较好。
当严重的胎粪吸入综合征合并有心、脑并发症的时候治疗较困难，可能危及孩子的生命，病死率在 5% 左右。
新生儿科、新生儿重症监护科（NICU）。
需要在新生儿病房进行综合的治疗。要点包括：
呼吸支持，保证身体能够得到足够的氧气，常用的手段包括吸氧，使用呼吸机进行通气。
保护心功能，治疗肺动脉高压，避免心功能衰竭。
控制感染，严重的胎粪吸入综合征的孩子可以使用肺表面活性物质注入肺内，这样可以促进肺功能的恢复，缓解严重的呼吸衰竭。
当联合出现心肺功能衰竭的时候，体外膜肺 ECOM 是一种可以考虑的治疗方案。
如果是无陪护的病房，妈妈注意保持母乳分泌。定期挤奶，可以用母乳存储袋装好冷冻保存。这样孩子出院后有母乳吃，对于孩子以后的身体健康很有好处。而且母乳中的有益成分可以促进神经细胞生长，吸吮母乳的动作也可以更好的安抚孩子，帮助孩子建立良好的母子联系。对于孩子的恢复也是很有好处。
有陪住的病房，妈妈可以继续亲喂母乳，配合医生治疗。
需要复查，主要是评估脑部的损害的恢复情况。出院后一般是一个月复查一次，包括体检和拍胸片检查。
不会复发。因为胎粪吸入只在出生的时候出现。
胎粪吸入综合征本身治疗恢复后没有远期的后遗症。但是合并出现脑部的损害时可能有后遗症。因为胎儿缺氧会引起胎粪提早排出，同时也会损伤脑部，脑部损伤严重的情况下可能会出现后遗症。
优先母乳喂养即可。实在没有母乳不得已才以奶粉替代。
回家之后家长应该多和孩子皮肤接触，可以做抚触按摩，肌肤亲昵对促进孩子的发育有益。
多和宝宝目光交流，对宝宝说话，这些情况都对孩子的脑部发育有益处。
同时避免客人探视孩子，避免客人亲吻等密切接触孩子。因为孩子刚刚从比较严重的疾病恢复。容易被传染疾病。
尽量少出门、见客人，可以减少孩子感染的风险。
可以。
胎粪吸入的预防主要是定期规律产检。如果在孕晚期发现有胎动减少、羊水早破等异常表现及时就医。医生可以通过胎心监测、彩超等手段早期发现胎儿宫内缺氧。尽早采取措施，比如剖宫产、助产等方式让宝宝出生。出生后积极复苏，清理孩子的呼吸道，可以减少胎粪吸入的发生机会。
一旦孩子发生胎粪吸入，家长也不要担心害怕，经过积极的治疗效果是较好的。多配合医生治疗，可以更好的帮助宝宝恢复。
参考资料
· 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
