最主要的表现是阵发性的咳嗽和呼吸困难,呼吸困难往往表现为呼吸浅快、喘息憋气,憋气主要表现为呼气时特别费力,呼气时间明显延长。部分患儿在呼气时可闻及短促的「呼、呼」的喘鸣音,或者在呼吸时可见明显的鼻翼扇动及三凹征(即宝宝吸气时,颈部与胸部的连接处,以及肋骨与肋骨的间隙处出现明显凹陷)。
严重的毛细支气管炎,患儿会出现明显的呼吸困难、喘息憋气及三凹征、精神反应明显变差、面色苍白或青紫、吃奶差、尿量明显减少、心率明显增快时,往往提示病情较严重。需要注意的是,宝宝的病情严重程度与体温没有必然的联系,更多的是从呼吸困难的严重程度来判断病情的严重程度。
目前学术上对毛细支气管炎和肺炎的区别尚有争议,国内多数专家认为毛细支气管炎本身就是一种特殊类型的肺炎,但这一点在医生中还存在争议,尚无定论,但这些争论不影响治疗方案。
不是,有的患儿会有高烧,也有中烧,甚至有低烧或者没有发烧。
不是,患儿的病情严重程度与体温没有必然的联系,更多的是从呼吸困难的严重程度来判断病情的严重程度。
该病对患儿呼吸影响较大,严重者会出现明显呼吸困难,发生呼吸衰竭,导致缺氧及二氧化碳潴留,从而危及患儿生命。
会,因为人体对呼吸道合胞病毒等多种病毒免疫力较短,还会再次感染,尤其是有过敏体质基础的患儿更是容易反复感染。
两岁以下宝宝的气管腔隙更细小,在发生感染时,由于气管黏膜水肿及分泌物增多,更容易引起气管发生堵塞,导致患儿出现明显的呼吸困难。
大多数是由于病毒感染导致,其中尤以呼吸道合胞病毒( RSV )最多见,另外其他病毒如流感、副流感病毒、腺病毒也可导致。 病毒感染可引起毛细支气管的炎症,而微小的管腔极易因黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻,甚至导致肺气肿或肺不张(肺部无气或少气,正常的通气功能减弱),从而较一般的支气管炎更容易引起明显的呼吸困难症状。
会,由于该病多是由于病毒感染导致,故在患儿咳嗽后可通过唾液飞沫引起病毒扩散,而且婴幼儿对呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒普遍缺乏免疫力,是易感人群;但年长儿及成人免疫力相对较强,一般不易感染,即使感染也一般症状较轻,多为轻症的上呼吸道感染。
首先婴幼儿自身免疫系统功能尚不完善,对外界环境中许多病原没有抵抗力,当遇上外界环境感染,尤其是家庭中其他成员有呼吸道感染时更容易引起小宝宝的感染。
毛细支气管炎的临床表现更像肺炎,较一般的急性支气管炎严重,且往往喘息憋气症状更明显。
小婴儿的第一次感染性喘息发作,多数是毛细支气管炎,如果反复发作超过 3 次以上,并且家属有过敏史,其中有 22.1% ~ 53.2% 有可能发展为儿童哮喘。
胸片:了解肺部情况。
病原学:化验痰,明确具体感染病原。
抽血化验:了解有无合并细菌感染及有无并发症。
最正确的是到儿童呼吸科就诊,如果医院没有这个科室,也可到儿内科就诊。
如果宝宝呼吸困难症状不重,可门诊治疗观察;但是对于那些呼吸困难症状明显的宝宝,尤其发生呼吸衰竭时,必须要住院治疗。
主要是对症支持治疗为主,包括:
因为病毒感染多有自限性(即经过一定的病程可自行恢复),因此很多时候并不使用抗病毒药物 。
大多数毛细支气管炎是病毒感染导致的,因此一般不需要抗生素治疗,但是如果合并细菌感染,就需要使用抗生素。
因为病情较重的患儿往往呼吸困难明显,肺功能明显下降,哭闹时会进一步增加氧耗,增加呼吸衰竭发生的风险,因此需要尽快镇静。
目前临床上常用的儿童镇静剂,如水合氯醛、安定等,使用后都不会对儿童智力造成损害。如果出现智力变化,基本是由于病情恶化本身导致的缺氧引起的。
如果患儿出现喘息憋气症状严重,而且给予雾化吸痰等处理后症状仍无明显缓解时,就可使用激素治疗,以缓解呼吸困难。
不会,因为治疗毛细支气管炎时使用的激素一般都是最低有效剂量,而且一般使用时间都很短,一旦呼吸困难症状有所缓解就不会继续使用,因此这种情况下使用激素都比较安全,对宝宝的生长发育和健康也没有影响。
即使因哮喘等需要长期应用激素,妥善使用,对其成长一般都是利大于弊的。
如果患儿病情较轻,一般情况可,可不输液,如果病情重,出现不吃不喝、精神面色差、呼吸困难症状明显的时候可能需要静脉输注药物治疗。
若病情不严重,病程一般为 5 ~ 15 天,平均 10 天左右,但是若病情严重,治疗时间可能更长,甚至每年有约 1 % 的患儿由于病情严重而死亡。
大多数患儿可以完全治好,但是那些有心肺基础疾病、营养不良、免疫缺陷、早产儿的死亡风险较高,多是由于喘憋时间过长、呼吸暂停、呼吸衰竭以及严重脱水导致。
不是,因为毛细支气管炎的治疗主要是对症治疗,如果呼吸困难症状明显缓解,吃奶、精神等一般状况好,可以出院回家慢慢恢复。
雾化:通过雾化吸入湿化痰液,使支气管内的分泌物更容易排出来,再结合拍背排痰从而减轻喘憋。
吸氧:对于有缺氧表现的宝宝(烦躁、口唇青紫及血中氧气饱和度低),会采取吸氧治疗。
抗感染治疗:在明确为何种病原体感染后,采用针对性的抗感染治疗。
补充水分:由于在整个病情过程中,宝宝可能出现呼吸浅快或发热,比起平常会丢失掉更多的水分,所以医生会通过口服或静脉补液的方式,给宝宝补充充足的水分,避免发生脱水。
呼吸支持:严重者有呼吸衰竭时需要吸氧或呼吸机支持。
激素治疗:主要目的是减轻炎症反应,控制喘息,必要时可采用。
适当多补充水分,减轻痰液粘稠度。
每次喂奶时可少喂点,分多次,减少呛奶发生。
时时多拍背,促进气管内痰液排出。
保持生活环境通风:减少病原感染宝宝的风险。
做好病原隔离:家庭中发生「感冒」或其他呼吸道感染的成员尽量远离宝宝,或者佩戴口罩减少交叉感染。
药物预防:对于一些免疫力较差的儿童,可以在病毒感染流行季节输注专门的丙种球蛋白,增强对病毒的抵抗力。 具体请咨询医生。
儿童期重症肌无力·是一种可导致肌无力的自身免疫性疾病。·有五种分型,临床表现有所差异。·胆碱酯酶抑制剂是治疗的首选药物。症状儿童期重症肌无力有哪些类型?目前临床上多采用Osserman...
Forbes综合征·一种常染色体遗传病。·主要累及肝脏和肌肉,可致肝肿大、肌无力等。·尚无特异性治疗方案。症状得了Forbes综合征时会有哪些表现?当糖原脱支酶活性缺乏时,会...
HHH综合征·也称鸟氨酸转移酶缺乏症。·是一种罕见的常染色体隐性遗传病。·该病不能治愈,治疗以缓解症状为主。症状HHH综合征有哪些表现?本病主要导致神经系统损害和肝损害。约12%的...
新生儿医院获得性感染·是指未满月的宝宝在医院内发生的感染。·也叫新生儿「院内感染」或简称「院感」。·减少院感是医护人员的责任,要注意手卫生。症状新生儿医院获得性感染会导致哪些症状?可能有...
21-羟化酶缺乏症·属于罕见病,可致肾上腺皮质增生。·可口服补充缺乏的激素,需终身用药。·孕前遗传学检查可早期发现本病。症状21-羟化酶缺乏症有哪些常见表现?非经典型21-羟化酶缺...
© 2019 国康私人医生健康管理集团. All Rights Reserved.
粤ICP备13080796号-2