外痔有哪些常见表现？

外痔主要表现为肛门部的“赘肉”，有肛门不适、潮湿、瘙痒或异物感，此外，还有皮赘的形成，大小可随体位、排便而改变，如发生血栓及炎症，可有剧烈的肿胀和疼痛。

外痔会引起哪些并发症？

外痔发生炎症、血栓时，肿胀和疼痛明显，病人比较痛苦，严重影响病人的工作和生活质量。此外，外痔发病过程中容易导致便秘、直肠炎、肛周湿疹、肛瘘等感染性疾病，其中女性患者长期的肛周慢性感染或炎症也有引起妇科感染的可能。

外痔会癌变吗？

外痔是良性疾病，到目前为止，还没有证据显示外痔可发送癌变。但是外痔的其中一个主要表现为肛门部的“赘肉”，这和肛周的肿瘤、肛周的性传播疾病有类似的表现，如尖锐湿疣等，所以有时候会将这些疾病误认为是外痔，从而延误治疗机会。一旦发生肛门部有“赘肉”时，一定要及时到医院就诊，排除其他疾病的可能。

为什么会得外痔？

外痔和内痔的影响因素是相似的，主要包括：
（1）生理结构：从姿势和结构上来说，人站立或坐着时，肛门直肠位于下部，受到重力及脏器压迫的作用，肛门和直肠位置的血液不容易回流，并且肛门直肠部位的静脉血管缺乏静脉瓣（防止血液逆流的单向活瓣），所以血流则更加容易淤积而引起静脉血管的迂曲和扩张。另外，粪块及肌肉对静脉的压迫也会影响静脉血液的回流。

（2）局部的刺激或饮食习惯：肛门部受冷、受热、感染、腹泻及便秘，或过量饮酒、喜食辛辣食物均可刺激肛门部，导致静脉血管充血、扩张，影响静脉血液的回流。

（3）职业因素：久坐、久站或长期负重远行影响静脉血液回流，引起静脉过度充盈。此外，久坐、久站的人往往运动量较少，引起肠蠕动减慢和习惯性便秘，粪块下行缓慢，压迫静脉回流。

（4）其他疾病的影响：肝硬化或心衰的病人，肛门部静脉回流受阻，从而导致静脉充血扩张，静脉压升高。

（5）其他引起腹腔内压力升高的因素：腹腔内的肿瘤、前列腺肥大、妊娠、蹲便过久、饮食过饱等因素均可增加腹内压力，影响肛门部静脉血液的回流。

哪些人容易得外痔？

（1）久坐、久站的人：公司职员、司机等职业人群常常一整天都是坐着，这样会使血流缓慢，痔肛门直肠部的静脉血管扩张，如果缺乏运动，喜食辛辣等刺激性食物，那更容易诱发外痔。

（2）活动量少和应酬多的人：活动量少可导致肠蠕动减慢。应酬多，经常抽烟、喝酒、熬夜，各种饭局上饮食结构的不合理等容易引发外痔。

（3）孕妇：孕妇盆腔内动脉血流量增多，胎儿发育子宫日益增大，会压迫盆腔，使血液回流受到阻碍，加上孕妇常有排便费力或便秘，可诱发外痔或使其病情加重。

（4）便秘的人群：便秘可导致肛门压力增加，肌肉等软组织过分牵拉致血液供应不好，直肠粘膜水肿突出，容易患外痔。

（5）老年人：老年人肠蠕动慢，便秘发病率高，更容易诱发外痔。

外痔会传染吗？

痔疮的发生是因各种原因引起的直肠肛门部位的静脉回流障碍、迂曲和扩张，并不是细菌或病毒感染引起的，因此外痔是不会传染的。

外痔会遗传吗？

外痔的发病率很高，且与很多原因有关系，特定的人群发病率更高，但是目前没有证据显示外痔会遗传。

怀疑自己得了外痔，需要做哪些检查？

外痔诊断主要靠肛门直肠检查，包括肛门视诊、直肠指检及肛门镜检查。大多数痔疮在肛门视诊时就可以发现，而直肠指检主要用于排除直肠内其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。若诊断仍有困难，可借助于肛门镜检查。

为什么要做这些检查？做这些检查有什么注意事项？

（1）肛门视诊：检查肛门周围有没有静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查，检查是否合并内痔，内痔有没有脱出等，同时观察外痔的部位、大小和有无出血及痔粘膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。

（2）直肠指检：这是一种重要的检查方法。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠的肿瘤和其他疾病。需要注意的是，直肠指检应该在排便后进行检查。

（3）肛门直肠镜：主要为了观察肛管和直肠有没有息肉、肿瘤等病变，如果合并内痔可以同时明确发现内痔的部位、大小、数目和表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。进行肛门直肠镜检查前需要提前禁食、通过口服泻药或灌肠的方法准备好肠道，如果肠管里有很多粪块，会影响检查的效果。

（4）大便潜血检查：这是消化道肿瘤的常用筛查手段，看看大便里有没有血液成分。通过该检查排除息肉、肿瘤等其他可引起下消化道出血的疾病。

（5）全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便潜血检查阳性以及缺铁性贫血的患者，建议行全结肠镜检查。进行全结肠镜检查前需要提前禁食，通过口服泻药或灌肠的方法准备好肠道，并且进行结肠镜检查前一般需要化验血常规、凝血功能和心电图等检查。

直肠指检很痛，一定要做这个检查吗？

直肠指检，也叫肛诊，是一种简便易行却非常重要的检查方法。进行这个检查时，医生用一根手指伸进患者的肛门进行触摸。如果病人本身外痔发生了血栓或炎症加重，疼痛已经很明显，此时再行肛门指检会更加痛苦。

但是对于痔疮病人，直肠指诊是一定要做的一项检查。直肠癌初期症状和痔疮类似，很多直肠癌病人误认为自己患的是痔疮，通过直肠指检，医生可以发现肛管和下段直肠有无息肉、肿瘤等疾病。因此应当重视直肠指诊这种简便、经济、准确的检查手段。

外痔容易和哪些疾病混淆？

应该注意鉴别和排除结直肠癌、肛管癌、肛周肿瘤（如肛周黑色素瘤）、息肉、直肠黏膜脱垂、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛门直肠的性传播疾病（如肛门尖锐湿疣）以及炎性肠病等疾病。
（1）肛门直肠恶性肿瘤、息肉：老年人、有肠道肿瘤家族史、有肠息肉家族史或病史的病人，当发现便血时，要特别注意排除结直肠癌、肛管癌、息肉等疾病的可能。

（2）肛门直肠的性传播疾病：有不洁性生活史的病人，当发现肛门部的肿物时，要警惕肛门直肠的性传播疾病。

（3）肛周脓肿：当发现肛门周围有压痛性的包块，病人同时出现发热等症状时，应注意警惕肛周脓肿的可能。

外痔要去看哪个科？

外痔的就诊科室主要是肛肠外科，如果所就诊的医院没有肛肠外科，可以到普通外科就诊。有一部分外痔病人是因为合并内痔便血就诊的，可能首先会到消化内科就诊，也有部分病人因为肛门部的“皮赘”或肛周瘙痒、肛周湿疹，误认为是性传播疾病或单纯的皮肤疾病，但是只要诊断清楚便血或“皮赘”是由痔疮引起的，就需要转科到肛肠外科或普通外科进行治疗。

外痔能自己好吗？

轻度的外痔是可以自愈的。外痔常是因为长期便秘，久坐、久站，好吃辛辣食物或饮酒等导致的，对于没有症状、轻度的外痔，予以改变这些习惯，也就是避免久坐、久站，避免吃辛辣刺激性食物，戒酒，保持大便通畅、防止便秘，外痔可以自然恢复，但是如果不注意，还是容易复发的。

外痔治疗重点应放在消除症状上，患者只要没有明显的症状及体征可以不必进行治疗。对于有症状者，治疗后只要症状和体征消失即达到治疗目的。

外痔有哪些治疗方法？

需要指出的是，临床上痔疮的治疗一般不刻意地区分内痔、外痔和混合痔的概念。且对于症状较明显的病人，一般齿状线上方和下方都有病变，也就是外痔和内痔同时存在。
（1）一般治疗：改善饮食习惯，保持大便通畅，注意肛门周围的清洁。

（2）局部使用药物：含有黏膜修复保护和润滑成分的栓剂、乳膏对痔疮具有较好的治疗作用，此外，含有类固醇衍生物的药物可在急性期缓解症状。

（3）全身药物治疗：口服抗炎镇疼药可以缓解痔疮引起的疼痛。

（4）硬化剂注射疗法：将5-8%明矾液、5%鱼肝油酸等能使痔核硬化萎缩的注射入痔核底部，使痔核部位硬化萎缩、坏死、脱落。

（5）胶圈套扎疗法：将胶圈套在痔疮的底部，使其坏死、脱落，达到治疗的目的。

（6）手术治疗：非手术治疗无效且症状明显的病人适合外科手术治疗。对于手术方式的选择，PPH术是目前临床上应用较多的一种手术方式，且术后恢复快，患者痛苦小。在行PPH术时，可以对外痔进行剥除或切除。PPH术后复查病情时，可以观察残余的外痔是否已经出现了萎缩等变化。

治疗外痔的药物有副作用吗？

治疗外痔的药物包括局部使用的药物和全身使用的药物。局部用药治疗包括栓剂、乳膏、洗剂，这些药物主要含有黏膜修复保护和润滑成分，含有类固醇衍生物的药物可在急性期缓解症状，该类药物的副作用主要包括粉刺、痤疮、男性乳房增大等，但一般按规定剂量、医嘱服药的情况下，副作用发生的可能性较小，症状也不严重。

全身应用的药物主要包括静脉增强剂、抗炎镇痛药，该类药物的副作用主要包括腹部不适、恶心、呕吐、头晕、头痛、皮疹等。严格来说，所有的药物都有副作用，只是不一定每次使用都会引起。

我们在使用药物的时候既要注意避免或减轻副作用，同时也不能因为担心药物有副作用而不敢用药。使用处方药时应在医生的指导下用药，不能自诊自治，不要随意购买药品，避免使用渠道不正的、不合法的药品，更不要以食品或保健品代替药品使用。

在医生开出药物之后，要详细了解服药方法和主要副作用，并了解清楚在用药期间应该怎样监测这些副作用。在使用药品的过程中出现不适，应该及时就诊。总体而言，我们应该正确认识药物的副作用，并且尽力减少它的影响，不要因为害怕副作用而耽误疾病的治疗。

外痔手术费大概多少？

根据手术方法的不同，外痔手术费用在几百至上万元不等。根据患者不同病情，有不同的麻醉方法、手术方式、使用的耗材和器械，同时手术后恢复的快慢、有无并发症均会影响手术总的费用。

外痔手术有哪些常见风险？

外痔术后因手术操作、术后护理及患者本身因素可能存在一些并发症，主要包括：
（1）术后出血：术后最常见的并发症。

（2）大便失禁：如果手术中肛垫切除过多，术后无法良好的感受和控制大便，就会出现大便失禁的后遗症。

（3）肛门狭窄：进行痔疮手术时，是通过手术把曲张的静脉丛切除，某种程度上肯定会有瘢痕，有些病人的体质容易引起瘢痕性狭窄，会出现大便过细、排便困难等表现。

（4）肛门周围皮肤表面的异常：即皮肤（肛门轮）凹凸不平的现象。

（5）肛门变形：痔疮手术中一侧肛门部肌肉的损伤，会引起另一侧的变形和松弛，引起肛门变形。

（6）其他：直肠阴道瘘等少见的并发症。

外痔手术治疗后多久能完全恢复？

传统的痔疮手术后恢复一般需要一个月左右，现在临床上有一种常用的手术方式叫做PPH术式，PPH术后恢复较快，需要两周左右。传统的痔疮手术恢复慢，主要原因是由于肛门部是污染区域，手术的创面需要较长时间才能愈合。术后恢复的时间还需要考虑到很多其他综合因素，如患者的饮食生活习惯、排便是否规律、机体抗感染能力、修复能力及患者的全身状况等，这些因素对术后的恢复时间长短也有一定的影响。

外痔手术后，住院期间应该注意什么？

外痔手术后住院期间应注意下面几个方面：

（1）排尿情况：外痔手术后要注意观察小便能否顺利排出，如果术后出现小便解不出的情况需要及时请医生和护士进行处理，必要的时候需要插尿管引流尿液。

（2）协助病人活动：手术后病人多有局部的疼痛，应搀扶病人下床，以免跌倒。

（3）饮食：术后头几天因为伤口肿胀、尚未愈合，这时需保持大便松软，以免出现排便困难。饮食应逐步从半流质饮食恢复到正常饮食，术后要正常饮水，以免饮水少引起便秘。尽量避免辛辣、刺激性食物，以免引起便秘或病情加重。

（4）疼痛：术后如果伤口疼痛明显，可以适度用止疼药。

（5）其他：包括术后应适量活动，保持伤口清洁，纠正不良的生活、饮食和排便习惯等。

外痔手术后会有后遗症吗？

后遗症是指经过治疗无法彻底治愈而留下的症状。外痔手术后大便失禁是一种比较少见的后遗症。一般来说，传统的痔切除术后是不会引起大便失禁的。前面已经提到，发生痔疮的部位在医学上叫做肛垫，肛垫本身具有重要的感受粪便和控制粪便的功能，如果手术中肛垫切除过多，术后无法良好的感受和控制大便，就会出现大便失禁的后遗症。

因此，术后病人需要多做缩肛运动，加强、提高控制大便的功能。只要恢复顺利，没有出现并发症，一般均可恢复正常生活，发生大便失禁等后遗症的情况很少。

外痔能彻底治愈吗？手术后会复发吗？

即使外痔完全切除了，只要有诱发外痔的因素存在，就有复发的可能。所以手术后要注意预防复发，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物，适量运动，防止便秘，避免久站、久坐，养成良好的排便习惯。

外痔需要定期复查吗？怎么复查？

外痔是需要定期复查的。手术治疗的患者需要术后按医嘱定期复查，主要是为了观察伤口愈合情况、有没有外痔复发、肛门有无狭窄、残余的外痔有没有萎缩、有没有大便失禁、排便功能如何等。保守治疗的患者也需要严密观察症状有无减轻，若症状加重或疼痛加剧等情况，应及时就诊。

小儿外痔的治疗有什么特别之处吗？

小儿外痔的发病率较低，治疗应该以保守治疗为主，极少采用手术治疗，以免手术损伤大影响小儿肛门的正常发育。

此外，小儿外痔应重在预防，饮食上应粗粮、细粮搭配，应鼓励小儿运动，也可进行腹部轻柔按摩，促进肠蠕动，防止便秘。小儿大便成型后，最好养成定时排便的习惯，每次便后保持肛周卫生，如发现肛周潮湿及分泌物需要及时清洗，保持肛周干燥。

冷冻治疗、注射硬化剂对外痔有效吗？

冷冻治疗和硬化剂治疗现在已经很少使用了，除了治疗效果不确切外，硬化剂治疗后病变处往往出现瘢痕、纤维化等现象，对后续治疗的实施造成较大影响。

外痔手术患者出院后，在康复期间饮食上要注意什么？

（1）饮食应由半流质饮食逐步恢复到正常饮食。半流质饮食主要有稀饭、面条、混沌、米糊等，此后恢复到正常的清淡饮食，并适当增加蔬菜、水果的量。有人害怕疼痛，一直是半流质饮食，这样也是不对的。因为手术的部位是需要成形的大便在排出的过程中，对局部进行扩张，如果一直是半流质饮食，大便量不多，扩张时间和程度都不够，就容易增加术后肛门狭窄的可能性，引起排便不畅。

（2）康复期间要喝足量的水，喝水太少容易引起便秘。

（3）要避免食用辛辣、刺激性的食物，辛辣刺激性食物容易引起大便干硬排不出，继而引起伤口疼痛、腹胀等不适。

（4）可以适当增加蛋白质摄入量，如鸡蛋、鱼肉等，有利于伤口愈合和术后体力的恢复。

外痔手术患者出院后，在康复期间如何护理？

（1）如果出院后还是感觉到疼痛明显，可以在医生的指导下适度用止痛药。

（2）进行腹部按摩，可帮助肠蠕动有利于排便，减少便秘的发生。同时排便时不能太用力，减少出血。

（3）排便后温水坐浴，保持伤口和肛门部的清洁。

（4）每天做提肛运动，利于肛管功能恢复，减少大便失禁的可能。

（5）康复期间适量运动，避免久站、久坐，增加肠蠕动功能，防止便秘。

外痔患者平时在饮食上要注意什么？

（1）饮食结构上，要注意清淡饮食，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不易消化、刺激性的食物。

（2）尽量不喝酒。

（3）饮食上不要只吃精米白面，用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食，多食水果、蔬菜等富含纤维的食物，防止便秘的发生。

（4）平时注意喝足量的水，养成每天早上起来喝杯水的习惯，可以促进肠蠕动。

外痔患者平时在生活中要注意什么？

（1）改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防止便秘或腹泻，排便时间不要过长，排便时不要看手机或报纸，不要过度用力，最好养成每天早晨排便的习惯。

（2）热水坐浴和肛门部的清洗，可清洗掉肛门外的细菌，防止细菌感染，还能加速血液流通，减轻直肠血管的压力。

（3）避免久坐、久站，适量运动，增加肠蠕动。

（4）每天保证足量的睡眠，当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。

怀孕会加重外痔吗？怎么办？

怀孕是有可能加重外痔的。因为怀孕期间子宫体积增大，可压迫导致静脉血液瘀滞，同时动脉血流增加，增大的子宫压迫肠管会导致排便障碍，粪便变硬，排便需更加用力。此外，妊娠时激素的分泌也会使血管扩张，妊娠时饮食结构和生活习惯发生改变，活动量不足，导致血液瘀滞和便秘，这些因素都会引起外痔加重，所以怀孕期间更应该注意外痔的预防和治疗，主要包括以下几个方面：
（1）首先要改善膳食结构和生活方式，包括保持大便通畅，适当多吃些含纤维素较多的蔬菜，帮助增加肠蠕动，防止和治疗便秘，孕期外痔一般不推荐药物治疗。

（2）怀孕期间如果没有特殊情况的话，要适量运动。运动越少，肠蠕动越慢，更容易便秘。

（3）每日可用温热（约40℃）的高锰酸钾溶液坐浴，同时每天做提肛锻炼。

（4）孕妇要避免对直肠、肛门部的不良刺激，及时治疗肠道炎症和肛门其他疾患。

外痔影响孕妇平产吗？

妊娠是一个特殊的生理过程，期间孕妇将发生一系列生理变化，这些变化可增加痔疮的发生率或加重原有痔疮的病情，并对孕妇的生产和产后的恢复具有一定影响。
（1）孕妇血液处于高凝状态，易发生肛门周围静脉栓塞，形成血栓性外痔，引起剧烈的疼痛，加之生产过程中的疼痛，极大地增加了病人的痛苦。

（2）分娩时胎头压迫直肠，产妇屏气呼吸，负压增大，肛门部长时间持续淤血，外痔疼痛容易急性发作，在合并内痔时也容易造成急性嵌顿。

（3）生产时容易造成会阴部损伤，同时也可能对外痔造成损伤。

（4）产褥期持续排出的分泌物、排泄物极易造成外痔感染。

（5）痔疮的感染、疼痛以及侧切伤口的疼痛使产妇排便困难而延长了排便间隔，这使便秘日趋加重，形成恶性循环，使病情进一步发展，对产妇的心理造成较大影响，可能会影响产后的恢复和哺乳。

运动对外痔有帮助吗？适合什么运动？

运动对外痔是有很大帮助的，适量运动可以促进胃肠道的蠕动，防止便秘，避免久坐、久站，可以预防外痔的发生。注意每天进行约 30 分钟左右的运动，以有氧运动和力量运动相结合，强度适中不过量。除了平时规律运动，平时还可有意识地进行提肛运动，就是缓慢上提、收缩肛门，对预防和治疗外痔都有帮助。

外痔可以预防吗？怎么预防？

外痔是可以预防的，虽然现代医学对痔疮的病因还不十分清楚，但是我们可以根据现有的经验，通过改变一些不良的生活习惯来预防外痔的发生。日常生活中应从以下几方面预防该疾病的发生：
（1）饮食上，多吃含富含纤维的蔬果，如韭菜、芹菜、丝瓜、白菜、菠菜等，能增加大便容积，促进肠蠕动，对习惯性便秘者更为适宜，同时少食用辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒以及酒类等，平时要喝足够的水。

（2）改变不良的排便习惯，不要在排便时玩手机或看报纸。有便意时立即如厕，不要有用力屏气排便的习惯，排便时切勿用力过猛。

（3）适量运动，避免持续保持同样的姿势，增加血液循环，促进胃肠道蠕动，促进排便，养成每日早晨排便的习惯，可以有意识地进行提肛运动。

（4）注意肛周卫生，便后要讲卫生，如果有条件用温水清洗效果最好，勤换内裤，防止肛周感染。

（5）注意休息，熬夜或劳累是诱发痔疮的因素，每天保证足量的睡眠。当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。