肾结核的早期往往无任何临床症状，仅可在体检时发现尿检异常。如尿 pH 值偏酸性，尿中含有少量蛋白、红细胞或白细胞等。此时可在尿中查出结核杆菌。

随着疾病的进展，多数患者的最初症状为尿频，接着尿急、尿灼热感、尿痛、夜尿增多、血尿等症状可相继不同程度地出现。其中尿频次数可从每日 3～5 次逐渐增多至 10～20 余次，严重者可达百余次，这将严重影响患者的生活质量。

肾结核患者还可有不同程度的脓尿，严重者可呈米汤样尿液。而当肾结核进一步发展成为结核性脓肾，引起肾脏积水积脓，或血凝块、脓块引起输尿管梗阻时，患者可出现腰痛、腰部不适等症状。此外食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等结核病全身症状也可出现在肾结核患者。

若肾结核进一步发展，可引起肾功能衰竭，严重者危及生命。

血行播散：结核菌入血，随血流达到肾脏定植，是最主要的感染途径；

直接蔓延：肾脏附近的器官结核病（如脊柱结核、肠结核等）直接扩散蔓延累及肾脏；

逆行感染：结核菌经尿液逆行达到肾脏引起结核感染，如患侧肾结核引起对侧正常肾脏继发肾结核；

淋巴播散：结核菌通过淋巴系统播散至肾脏。

结核菌素注射部位不能用手抓、擦，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等等，以免影响结果判断。

试验后三天内，避免辛辣、海鲜等刺激性食物。

试验后应休息 15～20 分钟，若无不适再离开，以观察有无过敏反应。

试验 72 小时后请医生测量结果。

整个试验过程中一般无特殊不良反应，部分患者注射部位可能出现水疱、溃疡等，一般能自行消退或自愈。若患者出现高烧等异常反应，及时前往医院就诊处理。

体格检查：可以初步判断全身有无其他结核病灶，前列腺、输精管、附睾是否有结核结节等；

结核菌素试验：判断患者是否感染过结核以及初步判断目前结核感染状态；

尿常规和尿沉渣抗酸染色：初步查找结核杆菌；

尿结核杆菌培养：明确尿中是否含有结核杆菌；

尿结核菌 DNA 检测：明确尿中是否含有结核杆菌；

泌尿系彩超：判断是否合并肾输尿管积水，前列腺、输精管、附睾、睾丸是否有结节等；

泌尿系腹平片和静脉肾盂造影：明确肾结核的破坏程度；

胸部和脊柱 X 片检查：初步排除是否含有肺结核和脊柱结核；

逆行肾盂造影：明确肾结核的破坏程度；

B 超引导下经皮肾穿刺造影：明确肾结核的破坏程度；

腹部 CT：肾结核诊断金标准；

膀胱镜检查：明确是否合并膀胱结核，协助诊断肾结核；

肾功能检查：判断是否合并肾功能不全。

肾结核患者肾切除术后仍需抗结核治疗 6～9 个月，治疗期间需每月复查尿常规、尿结核杆菌、血沉、泌尿系彩超、肝肾功等，同时需密切检测对侧肾功能及形态变化，观察结核性膀胱炎的改善情况。

单纯药物治疗的患者每 3～6 个月还需进行静脉肾盂造影1次。

停药后，肾结核患者仍需长期随访复查，每半年～1 年复查一次，总共至少 3～5 年。

术中、术后出血，严重者可引起出血性休克，危及生命；

伤口感染，影响伤口愈合；

肺部感染、泌尿系感染、血行感染等；

周围重要组织器官损伤；

术后伤口疼痛；

肾功能不全等。

全身治疗：适当休息，充分营养，合适的体育锻炼和必要的药物治疗（其他疾病）。

药物治疗：即抗痨治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。一般推荐联合用药，标准疗程 6 个月。其常见副作用包括肝肾功能损害、视力障碍、听力障碍等。

手术治疗：如肾切除术等。

按时按量服药很重要，直接影响着治疗效果；

适当休息，充分营养，合适的体育锻炼和必要的药物治疗（其他疾病）；

定期随访复查，及时发现异常，及时处理。

定期体检，如有异常，积极查明原因；

若有尿频、尿急、尿痛、血尿等不适及时就诊，明确原因。