内痔有哪些常见表现？

内痔的主要表现是便后出血和赘肉脱出，脱出的赘肉在医学上称为痔核。根据严重程度不同，内痔可以分为四度：
（1）I度：便时带血、滴血，便后出血可自然停止，无自觉赘肉脱出；

（2）II度：常常有便血，排便时有赘肉脱出，便后可自然还纳；

（3）III度：有便血，排便、久站、咳嗽、劳累、负重时有赘肉脱出，需要用手帮助还纳；

（4）Ⅳ度：有便血，赘肉持续脱出或还纳后易再次脱出。

内痔脱出是怎么回事？

发生内痔的这个部位，在医学上的名字叫“肛垫”，这是一个正常的生理结构，发生内痔时，这个结构产生了病理性肥大和位置的下移，当肥大和下移的程度发展到一定限度时，这些病变组织就可以脱出到肛门外，形成了内痔脱出。病情较轻时，赘肉可在大便时脱出，大便后可自然回纳，病情较重时，需用手帮助才能回纳，否则脱出的痔块可发生嵌顿。随着病情进展，脱出的赘肉不断地变大和脱出，以至病人行走、咳嗽等增加腹压时就可脱出。

内痔会引起哪些并发症？

（1）长期便血可引起贫血；

（2）脱出的赘肉不断地变大和脱出，以至病人行走、咳嗽时就能脱出，对病人的生活造成较大不便；

（3）内痔和混合痔粘膜受损感染或血栓形成时病人会明显感到疼痛；

（4）内痔和混合痔脱出嵌顿，引起水肿、感染、坏死时，局部疼痛剧烈，排便、走、坐、咳嗽时均能引起疼痛；

（5）随着病情发展，常有黏液分泌物流出刺激肛门周围的皮肤，引起瘙痒甚至皮肤湿疹，病人极为难受；

（6）内痔可发生急性嵌顿，嵌顿时间较长的情况下，组织可发生溃烂、坏死和感染，需要进行手术切除处理。

内痔会癌变吗？

内痔是一种良性疾病，目前为止还没有证据显示内痔有癌变的可能。不过，部分直肠、肛管恶性肿瘤也可以出现排便出血的情况，症状与内痔类似，有时会导致误诊，从而延误治疗时机。患者在就诊时所做的肛门指检，甚至病理检查，目前就是为了鉴别内痔和直肠癌。

为什么会得内痔？

（1）生理结构：从姿势和结构上来说，人站立或坐着时，肛门直肠位于下部，受到重力及脏器压迫的作用，肛门和直肠位置的血液不容易回流，并且肛门直肠部位的静脉血管缺乏静脉瓣（防止血液逆流的单向活瓣），所以血流则更加容易淤积而引起静脉血管的迂曲和扩张。另外，粪块及肌肉对静脉的压迫也会影响静脉血液的回流。

（2）局部的刺激或饮食习惯：肛门部受冷、受热、感染、腹泻及便秘，或过量饮酒、喜食辛辣食物均可刺激肛门部，导致静脉血管充血、扩张，影响静脉血液的回流。

（3）职业因素：久坐、久站或长期负重远行影响静脉血液回流，引起静脉过度充盈。此外，久坐、久站的人往往运动量较少，引起肠蠕动减慢和习惯性便秘，粪块下行缓慢，压迫静脉回流。

（4）其他疾病的影响：肝硬化或心衰的病人，肛门部静脉回流受阻，从而导致静脉充血扩张，静脉压升高。

（5）其他引起腹腔内压力升高的因素：腹腔内的肿瘤、前列腺肥大、妊娠、蹲便过久、饮食过饱等因素均可增加腹内压力，影响肛门部静脉血液的回流。

哪些人容易得内痔？

（1）久坐、久站的人：公司职员、司机等职业人群常常一整天都是坐着，这样会使血流缓慢，痔肛门直肠部的静脉血管扩张，如果缺乏运动，喜食辛辣等刺激性食物，那更容易诱发内痔。

（2）活动量少和应酬多的人：活动量少可导致肠蠕动减慢。应酬多，经常抽烟、喝酒、熬夜，各种饭局上饮食结构的不合理等容易引发内痔。

（3）孕妇：孕妇盆腔内动脉血流量增多，胎儿发育子宫日益增大，会压迫盆腔，使血液回流受到阻碍，加上孕妇常有排便费力或便秘，可诱发内痔或使其病情加重。

（4）便秘的人群：便秘可导致肛门压力增加，肌肉等软组织过分牵拉致血液供应不好，直肠粘膜水肿突出，容易患内痔。

（5）老年人：老年人肠蠕动慢，便秘发病率高，更容易诱发内痔。

内痔会传染和遗传吗？

目前没有足够证据显示内痔可以传染和遗传。

怀疑自己得了内痔，需要做哪些检查？

内痔诊断主要靠肛门直肠检查，包括肛门视诊、直肠指检及肛门镜检查。
（1）肛门视诊：大多数痔疮在肛门视诊时就可以发现，若有脱垂者，最好于蹲位排便后立即观察。

（2）直肠指检：主要用于排除直肠内其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。

（3）肛门镜检查：可以直接观察到病变的组织和位置，帮助确诊。

为什么要做这些检查？做这些检查时有什么注意事项？

（1）肛门视诊：该检查主要看内痔有没有脱出，肛门周围有没有静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查，观察脱出内痔的部位、大小、有无出血情况，还可观察痔粘膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。

（2）直肠指检：这是一种重要的检查方法。I、II度内痔直肠指检时多无异常发现，而III、IV度内痔指检时可触及到齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠的肿瘤和其他疾病。直肠指检应该在排便后进行检查。

（3）肛门直肠镜：可以明确发现内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。进行肛门直肠镜检查前需要提前禁食，通过口服泻药或灌肠的方法排空肠道内容物，准备好肠道。如果肠管里有很多粪块，会影响检查的效果。

（4）大便潜血检查：这是消化道肿瘤的常用筛查手段，检查大便里有没有血液。

（5）全结肠镜检查：因便血就诊者，有消化道肿瘤家族史、有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便潜血检查阳性以及缺铁性贫血的情况时，建议行全结肠镜检查。进行全结肠镜检查前需要提前禁食，通过口服泻药或灌肠的方法准备好肠道，并且进行结肠镜检查前一般需要化验血常规、凝血功能和心电图等检查。

直肠指检很痛，一定要做这个检查吗？

直肠指检，也叫肛诊，是一种简便易行却非常重要的检查方法。进行这个检查时，医生用一根手指伸进患者的肛门进行触摸。当内痔发展到III、IV度或发生嵌顿时，直肠指诊会使病人感觉很痛。

但是对于内痔病人，直肠指诊是一定要做的一项检查。直肠癌初期症状和内痔类似，很多直肠癌病人误认为自己患的是痔疮，通过直肠指检，医生可以发现肛管及下段直肠有无息肉、肿瘤等疾病。因此应当重视直肠指诊这种简便、经济、准确的检查手段。

内痔容易和哪些疾病混淆？

应该注意鉴别和排除结直肠癌、肛管癌、息肉、直肠黏膜脱垂、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛门直肠的性传播疾病以及炎性肠病等疾病。

（1）肛门直肠恶性肿瘤、息肉：老年人、有肠道肿瘤家族史、有肠息肉家族史或病史的病人，当发现便血时要特别注意排除结直肠癌、肛管癌、息肉等疾病的可能。

（2）肛门直肠的性传播疾病：有不洁性生活史的病人，当发现肛门部的肿物时，要警惕肛门直肠的性传播疾病。

（3）肛周脓肿：当发现肛门周围有压痛性的包块，病人同时出现发热等症状时，应注意警惕肛周脓肿的可能。

内痔要去看哪个科？

内痔的就诊科室主要是肛肠外科，如果所就诊的医院没有肛肠外科，可以到普通外科就诊。有一部分病人是因为便血就诊的，可能首先会到消化内科就诊，但是只要诊断清楚便血是由于内痔引起的，就需要转科到肛肠外科或普通外科进行治疗。

内痔能自己好吗？

轻度的内痔是可以自愈的。轻度、没有症状的内痔患者，应尽量避免久坐、久站，避免吃辛辣刺激性食物，戒酒，保持大便通畅、防止便秘，部分患者可自然恢复，但是如果不注意生活和饮食习惯，内痔还是有可能复发。

内痔什么情况下需要治疗？

内痔患者若出现疼痛、便血、嵌顿等情况时要积极予以治疗。

内痔有哪些治疗方法？

（1）一般治疗：改善饮食习惯，保持大便通畅，注意肛门周围的清洁。

（2）局部使用药物：含有黏膜修复保护和润滑成分的栓剂、乳膏对内痔具有较好的治疗作用，此外，含有类固醇衍生物的药物可在急性期缓解症状。

（3）全身药物治疗：口服抗炎镇疼药可以缓解痔疮引起的疼痛。

（4）硬化剂注射疗法：将5-8%明矾液、5%鱼肝油酸等能使痔核硬化萎缩的注射入痔核底部，使痔核部位硬化萎缩、坏死、脱落，尤其适用于I、II度，有出血症状的内痔病人。

（5）胶圈套扎疗法：将胶圈套在内痔的底部，使其坏死、脱落，达到治疗的目的。一般情况下，适用于II、III度内痔病人。

（6）手术治疗：有以下情况的病人适用于手术治疗。
1）内痔已发展至III、IV度，或II度内痔伴出血严重者；

2）急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔；

3）非手术治疗无效且无手术禁忌证者。

治疗内痔的药物有副作用吗？

治疗内痔的药物主要有局部使用的药物和全身使用的药物。局部用药治疗包括栓剂、乳膏、洗剂，这些药物主要含有黏膜修复保护和润滑成分，含有类固醇衍生物的药物可在急性期缓解症状，该类药物的副作用主要包括粉刺、痤疮、男性乳房增大等，但一般按规定剂量、医嘱服药的情况下，副作用发生的可能性较小，症状也不严重。

全身应用的药物主要包括静脉增强剂、抗炎镇痛药，该类药物的副作用主要包括腹部不适、恶心、呕吐、头晕、头痛、皮疹等。严格来说，所有的药物都有副作用，只是不一定每次使用都会引起。

我们在使用药物的时候既要注意避免或减轻副作用，同时也不能因为担心药物有副作用而不敢用药。使用处方药时应在医生的指导下用药，不能自诊自治，不要随意购买药品，避免使用渠道不正的、不合法的药品，更不要以食品或保健品代替药品使用。

在医生开出药物之后，要详细了解服药方法和主要副作用，并了解清楚在用药期间应该怎样监测这些副作用。在使用药品的过程中出现不适，应该及时就诊。总体而言，我们应该正确认识药物的副作用，并且尽力减少它的影响，不要因为害怕副作用而耽误疾病的治疗。

内痔脱出怎么办？

（1）内痔脱出后若无法自行还纳，应用手帮助将其托回。

（2）发生急性嵌顿痔（指内痔脱于肛外不能推回肛内，伴触痛）时，对嵌顿时间长、痔表面糜烂坏死者，在医生的指导下，可局部应用解除痉挛的药物。

（3）对嵌顿痔手法复位失败、嵌顿时间长而出现坏死者，应采取手术治疗以解除嵌顿，切掉坏死组织，预防感染。

（4）分娩时脱出的痔，可在手指上涂软膏进行还纳，个别不能还纳的可待分娩后再行处理。

（5）产褥期内（产后6-8周）痔脱出时，应立即托回，方法是先涂以润滑剂，压迫小的痔块，使血液回流，痔块缩小后推入直肠，托回困难者，应及时就医。

内痔手术费大概多少？

根据手术方法的不同，内痔手术费用在几百至上万元不等。根据患者不同病情，有不同的麻醉方法、手术方式、使用的耗材和器械，同时手术后恢复的快慢、有无并发症均会影响手术总的费用。

内痔手术有哪些常见风险？

痔疮术后因手术操作、术后护理及患者本身因素可能存在一些并发症，主要包括：

（1）术后出血：术后最常见的并发症。

（2）大便失禁：如果内痔手术中肛垫切除过多，术后无法良好的感受和控制大便，就会出现大便失禁的后遗症。

（3）肛门狭窄：进行痔疮手术时，是通过手术把曲张的静脉丛切除，某种程度上肯定会有瘢痕，有些病人的体质容易引起瘢痕性狭窄，会出现大便过细、排便困难等表现。

（4）肛门周围皮肤表面的异常：即皮肤（肛门轮）凹凸不平的现象。

（5）肛门变形：痔疮手术中一侧肛门部肌肉的损伤，会引起另一侧的变形和松弛，引起肛门变形。

内痔手术治疗后多久能完全恢复？

传统的痔疮手术后，恢复一般需要一个月左右。现在临床上有一种常用的手术方式叫做PPH术式，PPH术后恢复较快，大约需要两周左右，但还需要考虑到很多其他综合因素，如患者的饮食生活习惯、排便是否规律、机体抗感染能力、修复能力及患者的全身状况等，这些因素对术后的恢复时间长短有一定的影响。

内痔手术后，住院期间应该注意什么？

（1）排尿情况：内痔手术后要注意观察小便能否顺利排出，如果术后出现小便解不出的情况需要及时请医生和护士进行处理，必要的时候需要插尿管引流尿液。

（2）协助病人活动：内痔手术后多有局部的疼痛，应搀扶病人下床，以免跌倒。

（3）饮食：术后头几天因为伤口肿胀、尚未愈合，这时需保持大便松软，以免出现排便困难。饮食应逐步从半流质饮食恢复到正常饮食，术后要正常饮水，以免饮水少引起便秘。尽量避免辛辣、刺激性食物，以免引起便秘或病情加重。

（4）疼痛：术后如果伤口疼痛明显，可以适度用止疼药。

（5）其他：包括术后应适量活动，排便后可温水坐浴，保持伤口清洁，纠正不良的生活、饮食和排便习惯，避免久坐久站。

内痔手术后会有后遗症吗？

后遗症是指经过治疗无法彻底治愈而留下的症状。内痔手术后大便失禁是一种比较少见的后遗症。一般来说，传统的痔切除术后是不会引起大便失禁的。前面已经提到，发生内痔的部位在医学上叫做肛垫，肛垫本身具有重要的感受粪便和控制粪便的功能，如果内痔手术中肛垫切除过多，术后无法良好的感受和控制大便，就会出现大便失禁的后遗症。

因此，术后病人需要多做缩肛运动，加强、提高控制大便的功能。只要恢复顺利、没有出现并发症，一般均可恢复正常生活，发生大便失禁等后遗症的情况很少。

内痔能彻底治愈吗？手术后会复发吗？

即使内痔完全切除了，只要有诱发内痔的因素存在，就有复发的可能。所以手术后要注意预防内痔的复发，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，适量运动，防止便秘，避免久站久坐，养成良好的排便习惯。

内痔需要定期复查吗？怎么复查？

内痔是需要定期复查的。手术治疗的患者按医嘱定期复查，观察伤口愈合、有没有肛门狭窄、大便失禁、排便功能如何、有没有内痔复发等情况。保守治疗的患者也需要严密观察症状有无减轻，若症状加重或出现大量出现、嵌顿等情况，应及时就诊。

内痔手术患者出院后，在康复期间饮食上要注意什么？

（1）饮食应由半流质饮食逐步恢复到正常饮食。半流质饮食主要有稀饭、面条、混沌、米糊等，此后恢复到正常的清淡饮食，并适当增加蔬菜、水果的量。有人害怕疼痛，一直是半流质饮食，这样也是不对的。因为手术的部位是需要成形的大便在排出的过程中，对局部进行扩张，如果一直是半流质饮食，大便量不多，扩张时间和程度都不够，就容易增加术后肛门狭窄的可能性，引起排便不畅。

（2）康复期间要喝足量的水，喝水太少容易引起便秘。

（3）要避免食用辛辣、刺激性的食物，辛辣刺激性食物容易引起大便干硬排不出，继而引起伤口疼痛、腹胀等不适。

（4）可以适当增加蛋白质摄入量，如食用鸡蛋、鱼肉等，有利于伤口愈合和术后体力的恢复。

内痔手术患者出院后，在康复期间如何护理？

（1）如果出院后还是感觉到疼痛明显，出院后也可以适度用止痛药。

（2）进行腹部按摩，可帮助肠蠕动有利于排便，减少便秘的发生。同时排便时不能太用力，减少出血。

（3）排便后温水坐浴，保持伤口和肛门部的清洁。

（4）每天做提肛运动，利于肛管功能恢复，减少大便失禁的可能。

（5）康复期间适量运动，避免久站、久坐，增加肠蠕动功能，防止便秘。

痔患者平时在饮食上要注意什么？

（1）饮食结构上，要注意清淡饮食，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不易消化、刺激性的食物。

（2）尽量不喝酒。

（3）饮食上不要只吃精米白面，用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食，多食水果、蔬菜等富含纤维的食物，防止便秘的发生。

（4）平时注意喝足量的水，养成每天早上起来喝杯水的习惯，可以促进肠蠕动。

内痔患者平时在生活中要注意什么？

（1）改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防止便秘或腹泻，排便时间不要过长，排便时不要看手机或报纸，不要过度用力，最好养成每天早晨排便的习惯。

（2）热水坐浴和肛门部的清洗，可清洗掉肛门外的细菌，防止细菌感染，还能加速血液流通，减轻直肠血管的压力。

（3）避免久坐、久站，适量运动，增加肠蠕动。

（4）每天保证足量的睡眠，当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。

怀孕会加重内痔吗？怎么办？

怀孕会加重内痔。因为怀孕期间子宫体积增大，可压迫导致静脉血液瘀滞，同时动脉血流增加，增大的子宫压迫肠管会导致排便障碍，粪便变硬，排便需更加用力。此外，妊娠时激素的分泌也会使血管扩张，妊娠时饮食结构和生活习惯发生改变，活动量不足，导致血液瘀滞和便秘，这些因素都会引起内痔加重，所以怀孕期间更应该注意内痔的预防和治疗，主要包括以下几个方面：

（1）孕期出现痔疮首先要改善膳食结构和生活方式，包括保持大便通畅，适当多吃些含纤维素较多的蔬菜，帮助增加肠蠕动，防止和治疗便秘，孕期内痔一般不推荐药物治疗。

（2）怀孕期间如果没有特殊情况的话，要适量运动。运动越少，肠蠕动越慢，更容易便秘。

（3）每日可用温热（约40℃）的高锰酸钾溶液坐浴，同时每天做提肛锻炼。

（4）孕妇要避免对直肠、肛门部的不良刺激，及时治疗肠道炎症和肛门其他疾患。

运动对内痔有帮助吗？适合什么运动？

运动对内痔是有很大帮助的，适量运动可以促进胃肠道的蠕动，防止便秘，避免久坐、久站，可以预防内痔的发生。

注意每天进行约 30 分钟左右的运动，以有氧运动和力量运动相结合，强度适中不过量。除了平时规律运动，平时还可有意识地进行提肛运动，就是缓慢上提、收缩肛门，对预防和治疗内痔都有帮助。

内痔可以预防吗？怎么预防？

内痔是可以预防的，虽然现代医学对内痔的病因还不十分清楚，但是我们可以根据现有的经验，通过改变一些不良的生活习惯来预防内痔的发生。日常生活中可从饮食和生活方式两个方面进行预防，具体可参照“生活”模块中的内容。