患者常伴有全身症状,如疲劳、体重减轻、无力、发热、关节痛等,以及多系统受累,如皮损、高血压、肾功能不全、神经功能障碍、腹痛等。
如果不进行治疗,结节性多动脉炎的患者死亡率很高。接受治疗后,生存情况能得到很大程度改善,5 年生存率约为 80%,其中合并肝炎感染的生存率低于无感染者,器官受累少的患者生存率较高。
该病的并发症很多,根据累及不同脏器动脉,可有不同并发症。累及心脏血管、肺血管和腹腔动脉时,严重时可危及生命。
一般疾病本身较少影响生育。药物治疗中,糖皮质激素对生育的影响不少。治疗后停药,可恢复。
乙肝增加结节性多动脉炎发生的风险。由于治疗结节性多动脉炎时需要用到激素和免疫抑制剂,这会导致乙肝病毒复制活跃而损伤身体,因此需要治疗乙肝来避免爆发性乙肝等风险。
目前对结节性多动脉炎的发病了解不多。大多数结节性多动脉炎病例是特发性的,没有明确病因。但是乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染和某种白血病,在部分病例的发病中起到重要作用,这些病例称为继发性结节性多动脉炎。
目前还没有证据显示,此病具有遗传倾向。
结节性多动脉炎可以发生在儿童和年轻人身上。实际上,该病跟很多血管炎不一样,有相对年轻化趋势。
中老年人好发,其发病率随着年龄增加而升高,在 50~59 岁患者中达到高峰。
常规检查包括:
结节性多动脉炎的鉴别诊断范围较广,具体包括:
风湿科。
治疗前要先对病情进行评估,
主要是糖皮质激素和免疫抑制剂(如环磷酰胺)。
在治疗的初始阶段,至少每月随访一次;治疗最初的两年内,至少每 3 个月随访一次。复查需进行常规体格检查及药物毒性的监测外,还应进行血清肌酐检测和尿液分析,评估肾功能。如果出现新的症状或表现,应立即就诊。
结节性多动脉炎相对不容易复发。但它仍需要一个相对长期的疗程,来控制病情。
结节性多动脉炎没有特殊需要注意的地方,像其他人一样保持健康的生活方式即可。
疾病本身对生育没有影响,但控制多动脉炎的药物可能会影响生育,或者对胎儿有影响。如果有生育计划,最好提前跟医生商定,在服用对生育没有影响的药物的情况下,控制好病情的发展,再怀孕。
目前大多数结节性多动脉炎病例是找不到明确病因的,可能和免疫系统的病变有关,所以很难预防。
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