女性的股环口略大于男性且周围韧带较男性薄弱,造成女性股管入口宽大松弛,加之经产妇腹壁肌肉、韧带进一步松弛,腹腔内组织器官更容易向腹壁薄弱区域疝出,因而经产妇是股疝的高危人群。
股管狭小,周围组织坚韧而缺乏扩张余地,所以股疝的疝块一般较小。由于股环狭小,当疝内容物是肠管壁疝甚至肠段时,容易发生嵌顿、绞窄。有文献报道称股疝发生嵌顿可能性高达 60%。所以股疝病情较腹股沟疝更为严重,需要紧急处理。
股疝需要与腹股沟直疝、腹股沟斜疝、淋巴结炎、脂肪瘤、大隐静脉曲张膨大等相鉴别。具体的鉴别最好还是由专业医师进行。
手术入路包括传统开放手术或腹腔镜手术。
如前所述,股疝是最可能发生嵌顿、绞窄的腹壁疝。
当疝块无法回纳、张力高,且出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排便排气等症状,就可能出现了股疝嵌顿。此时需立即至当地医院急诊处理,如嵌顿时间短于 6 小时,可考虑进行手法复位回纳疝块。超过 6 小时的嵌顿疝一般都需要急诊手术探查,必要时需要切除绞窄坏死的疝内容物,如小肠、大网膜等。
目前尚无针对股疝的非手术疗法。
疝气带压迫对部分 1 周岁以内儿童的腹股沟疝具有一定疗效,少数患儿甚至可得到治愈,对成人腹股沟疝也可起到减少疝出的效果。
但对股疝而言,由于股管外科即为下肢血液回流最主要的通道股静脉,疝气带压迫可能造成股静脉被压迫导致下肢静脉回流异常,因此不建议应用疝气带预防股疝疝出。
腹壁疝修补术后都有复发风险。
术后伤口感染、补片排斥是早期复发最常见诱因。此外,瘦高体型、长期咳嗽、慢性便秘患者也更容易发生复发性疝。
术后半年内避免屏气用力、提携重物、用力咳嗽等增加腹内压的动作,避免用力排便,防止感冒、便秘,吸烟者尽可能戒烟。
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