肛周脓肿有什么表现？

主要表现为肛门直肠疼痛和发热，直肠周围可触及肿块，伴有压痛和波动感（类似揉动装水的气球）。约半数的肛门脓肿会发展为慢性瘘（肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道）。如不经引流，可延伸至邻近组织，也可进展为广泛的全身性感染。

发生肛周脓肿的原因是什么？

1） 绝大部分由肛腺感染引起：当距离肛门约 1.5～2 cm的肛隐窝腺被黏稠的残渣堵塞后，细菌得以滋生并形成脓肿； 2） 也可继发肛周皮肤感染、损伤、肛裂、内痔药物注射等； 3） 克罗恩病、溃疡性结肠炎、血液病（如白血病、淋巴瘤）、艾滋病等病人易并发。

肛周脓肿常见于哪些人群？

对于什么人群，没有特定的职业因素影响，还是同个体发育有关。 有报道，一般人群中肛门脓肿的患者率可能远高于在临床实践中所见的患者率。肛门脓肿和肛瘘发病的平均年龄是 40 岁（范围为 20～60 岁）。成年男性发生脓肿和/或瘘的几率是女性的两倍。 不良生活习惯可对肛周脓肿产生间接影响，比如高热量高脂肪饮食、不良的排便习惯以及高血糖常引起皮肤瘙痒，抓破后可引发皮肤感染，特别是肛周附近。

怀疑肛周脓肿时可能需要做什么检查帮助诊断？

肛周脓肿的诊断还是依据病史和体格检查作出的： 1） 肛门或直肠区域剧痛，呈持续性，不一定与排便有关； 2） 如果脓肿已经开始自行引流，可能观察到直肠的脓性排出物； 3） 体格检查时，可能发现肛周皮肤上存在具有波动感的区域，或红斑性硬化的皮肤。 然而，在临床上，通常怀疑存在直肠肛管周围脓肿，但触诊结果为阴性的情况下，需要依靠影像学检查（如 CT、磁共振、超声等）、瘘管造影术能更有效地评估肛周瘘。一般根据具体情况来优选检查方法。

有肛门周围肿痛的病，除了肛周脓肿还有哪些？

（1）化脓性汗腺炎：多发生在肛门周围与臀部皮下，脓肿表浅且范围广泛，皮肤会增厚变硬，脓液粘稠呈白粉粥样，有特殊臭味。急性小脓肿可与慢性窦道并存，窦道不与肛门直肠相通。 （2）肛周毛囊炎和疖肿：好发于尾骨及肛周皮下，肿胀略突出，有溢脓外口，外口内有脓栓。直肠指诊会发现病变与肛门直肠无关。 （3）骶骨前畸胎瘤：畸胎瘤伴有感染时与直肠后部脓肿表现相似，需要进行区别。肛门指诊会感觉直肠后肿块光滑，无明显压痛，有囊性感。因畸胎瘤多为先天性，可追问出相关病史。进行 X 线检查可协助诊断，进行病理检查可确诊。 （4）肛门直肠肿瘤：通过直肠指检可初步鉴别。良性肿瘤多为局限性的，可以移动，局部症状较轻，一般不发生溃破；恶性肿瘤较坚硬，不容易移动，表面可由溃烂、凹凸不平，常有脓血性分泌物，可伴有恶臭污秽。

肛周脓肿一般去看哪个科？

建议去肛肠外科就诊。

肛周脓肿能自愈吗？是不是必须去医院就诊？

有暂时自愈的可能，但是为了更好的结果，建议都要去医院进行检查，明确病因。 肛周脓肿有很多种类，不同种类的分型也不同，有些肛周脓肿属于浅表脓肿，有时通过摩擦会自行破溃流液愈合，但之后有的形成慢性窦道。 肛周脓肿只是表现出来的症状，应找到其致病原因，才能达到彻底根治。

肛周脓肿怎么治疗？要治疗多久？

具体的治疗根据肛周脓肿的分类而定，关键在于治疗形成脓肿的原因，切排引流脓肿只是对症治疗。 脓肿如果诊断成立就需要考虑抗生素的使用，有部分脓肿可以通过合理的抗生素得到治疗。当脓肿有明显的触摸波动感，一般都要考虑脓肿切排手术。

肛周脓肿是吃药治疗，还是需要做手术？做手术的话，有什么风险？

肛周脓肿仅有表浅的脓肿，可以口服抗生素治疗，有可能达到治愈。但由于肛周脓肿种类成因很多，很多脓肿的处理还是需要做手术进行，脓肿切排或者引流。 手术的风险主要是因为肛管的周围解剖关系复杂，有可能造成肛门括约肌损害，导致排便功能障碍。

肛周脓肿做手术后多久可以恢复？

肛周脓肿切排引流后，肛周创面愈合需要的时间一般不少于 4 周。

肛周脓肿在治疗期间，有什么注意事项呢？

治疗上配合医生。在饮食上注意清淡、软食，避免辛辣刺激，减少排便对创面的影响。如果做手术的话，目前鼓励手术后早期下床，根据自身情况尽早活动，一方面可增加肠道蠕动，避免卧床导致的并发症。

肛周脓肿做了手术能正常洗澡吗？

肛周脓肿手术后如果拔除了引流管，没有导管留置，都可以正常洗澡。保持个人卫生对创面愈合很重要，每次排便后，温水坐浴，对创面进行碘伏消毒。

肛周脓肿治好了还会复发吗？如果会复发，怎么预防？

肛周脓肿可能由多种原因导致，如果能找到病因并进行处理，肛周脓肿可能就不会复发，或者原位复发的可能性就比较小。以下是一些可能导致肛周脓肿的原因： （1）克罗恩病、溃疡性结肠炎、血液病（如白血病、淋巴瘤）、艾滋病、糖尿病等疾病。 （2）不良的生活习惯，如高热量高脂肪饮食、不良的排便习惯等。 减少诱发因素或者积极治疗相应疾病有利于肛周脓肿的预防。 此外，70~80% 的肛周脓肿最后都会演变成肛瘘，导致肛周脓肿反反复复发作。所以肛周脓肿切排术后，最重要的就是要保持引流通畅，以免形成假性愈合，为以后的复发埋下种子。