动脉硬化几乎每个人一生中都会经历,在动脉硬化早期阶段,可以没有任何临床表现,随着动脉粥样斑块的增大,血管狭窄程度的加重,会出现相应的临床表现。症状轻重主要取决于血管病变部位及受累器官的缺血程度,也就是不同血管受累会出现不同的临床表现,比如:
动脉硬化本身早期没有任何表现的,但发展到一定阶段,比如引起冠心病、脑卒中等,这时候就会出现急性心肌梗死、脑出血等严重疾病,严重危及患者生命,尤其是冠心病是目前最常见的引起心源性死亡的疾病。
同时,一般早期病变常规检查是发现不了的,一旦能发现和诊断动脉硬化,说明就已经发展到了一定程度,应该去医院就诊,让专业医生评估危险性及是否需要治疗、如何治疗。
动脉血管,如同日久生锈的水管一样,人体血管随着年龄的增长也会不断老化。大、中动脉内层和中层的血管膜出现不同程度的增厚、硬化,血管内膜变得不光滑,若进一步伴有脂类物质的沉积就会进展成为动脉粥样硬化。同时,在一些危险因素的作用下,比如高血压,更会加速动脉硬化的发生。
不过动脉硬化,可能需要十几年甚至几十年的时间,而一旦血管出现硬化、内膜不光滑,导致粥样斑块可能只需要几年甚至几个月的时间,因此年龄增长导致血管硬化是造成动脉粥样硬化的最主要原因。
动脉硬化最大的因素是年龄,这个我们无法改变,只能接受;但还存在一些我们可以控制的因素,这些因素会加速动脉硬化的发展,主要包括:高血压、高血脂、高血糖(糖尿病)、吸烟、肥胖、极少进行体力活动、紧张焦虑等心理方面,这些因素如同机器马达一样,让本应该需要几十年才发生的动脉硬化,会大大提前发生,这也是近年来动脉硬化性疾病逐渐年轻化的重要因素。所以,我们要从这些方面多注意,延缓动脉硬化发展。
动脉粥样硬化在家族中有聚集发生的倾向,是有一定遗传性的。但这种遗传不是我们简单的理解,父母有,子女一定有,只是说如果父母有,子女发生的风险明显高于正常人。
而且目前认为是多基因相关,也可能与基因对其他疾病,如肥胖、高血压、血脂异常和糖尿病等的影响有关。
目前,动脉硬化检测仪在体检中心的应用对早期发现动脉硬化具有一定的帮助,通过四肢血压检测和外周动脉评价,识别高危粥样斑块和高危人群。但这个是间接的反应动脉硬化的,仅供参考,一般多见于一些体检机构,医院一般用的少。直接检查动脉硬化,可以通过下面方式:
但这几项检查除颈部血管彩超是无创检查,其余几项均为有创检查,不推荐体检时常规进行。这些检查均不需要空腹等准备,随时都可以去医院就行预约检查。
由于早期动脉硬化患者无任何自觉症状,同时缺乏敏感而特异的早期实验室诊断方法,所以早期诊断非常困难。通常是动脉粥样硬化造成了心脑眼肾等靶器官损害以后,通过靶器官引起的不适症状再进行细致检查时才发现动脉硬化。但针对一些危险因素及便捷手段是可以提前发现,并针对危险因素进行预防的。
这些检查都可以在常规体检项目里进行检查,除了血脂血糖需要控制之外,其他检查均不需要空腹等准备,随时都可以去医院就行预约检查。
动脉硬化根据上面所说的检查都可以明确诊断,一般不存在明显的混淆问题。对于非医务人员自己评估的话,是很难做到的,除非特别严重的情况,比如下肢血管严重病变,导致走路疼痛或摸不到足背动脉(这个经过医生指导基本每个人都能摸到的),所以说,任何不舒服,怀疑动脉硬化的话,尽快去医院检查评估是最重要的。
心血管的动脉粥样硬化一般去看心内科,脑颈部血管动脉硬化看神经内科,四肢血管动脉硬化看血管科。(有的医院可能没有细分专科,统称内科)。
动脉硬化早期一般临床上也无法发现,所以不需要治疗;同时,动脉硬化只能延缓发展,无法阻断进行,所以从生活方面进行积极预防非常重要,这是首要做的,具体下文中关于生活方面注意事项和预防会详细解答。我们所说的动脉硬化的治疗,主要针对下面三方面:
动脉硬化药物治疗,如上面所述,主要是包括治疗促进动脉硬化发展的疾病和本身抗动脉硬化治疗,无论对于高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病,还是针对动脉硬化本身,这些都是需要长期药物治疗的,因为动脉硬化随着年龄增加而逐渐进展的。
药物有治疗作用,往往都伴随着副作用,而治疗动脉硬化的药物是主要是阿司匹林和他汀,可能出现出血、肝功能损害等,需要定期复查和随访,一般都是可以耐受长期使用的。其他疾病的药物,也是一样,我们只有在评估可能获益大于药物服用时候才会使用,可能会有些副作用,但可以进行调整和换药等处理。总之,要在医生指导下服用药物。
动脉硬化手术治疗,仅限于严重的动脉硬化患者,比如心脏血管严重狭窄的冠心病患者或者下肢血管闭塞等,这类疾病是最常见的,绝大部分可以通过微创手术进行治疗,也就是植入支架,目前手术技术已经很成熟,一般都是安全的,不必过度恐慌。术前要配合医生完善检查,经专业医生评估后再进行手术。
对于部分特别严重患者,比如严重冠心病,需要外科手术,进行血管搭桥手术,这个需要开胸进行,创伤相对大,最好在大的医院心脏外科进行。
手术风险是客观存在,主要可能会出现的风险有:出血、血管破裂、心脏破裂、血栓形成、心包压塞、心律失常、心衰、心肌梗死、感染、猝死等。
动脉硬化,如前面所说,每个人都会有,随着年龄增长必然出现,所以不存在治愈的问题,但在医生指导下规范治疗非常重要,可以减少严重的疾病出现,比如心肌梗死,这些疾病是会危及病人生命的,需要特别重视。
良好的生活习惯,是促进延缓动脉硬化的重要的环节。正如上所述,本身生活中很多因素可以促使动脉硬化的发生,所以得了动脉硬化以后更应该要注意一下几个方面。
动脉硬化本身对生育功能没有直接影响(男性不影响,主要是女性而言),但是会影响患者对生育的耐受性,是否影响主要取决于患者本身是否有明显的动脉硬化相关心脏病,因为有的心脏病如不稳定性心绞痛患者就难以耐受怀孕,自然不适合生育。
不过一般动脉硬化引起临床症状的都是中老年人群,已经没有生育要求,所以一般对于年轻人而言,不存在影响生育的问题。
动脉硬化本身对于很多人而言,是没有感觉的,所以说这部分人是不影响学习工作的;当然,这部分人,如果进展,比如动脉硬化诱发了冠心病,甚至心衰,这时候就严重影响了,需要好好治疗;
动脉硬化对于症状明显的人群而言,就会严重影响学习和工作,这时候需要好好治疗,所以说,对于本身就是严重动脉硬化的人而言,是否影响在于动脉硬化引起的临床疾病本身的治疗与控制情况,控制平稳,也是可以正常学习和工作的。
动脉硬化本身跟年龄相关的,所以严格来说,理论上不存在预防,因为每个人都会发生,但每个人动脉硬化发展的快慢和严重程度不同,我们可以通过一些措施来延缓动脉硬化的发展和预防与动脉硬化有关的临床疾病发生。具体分为一级预防和二级预防。
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