肠系膜淋巴结炎多发生在上呼吸道感染之后,如低热、咽喉肿痛、咳嗽等感冒的症状,也有患者的这些感冒症状会一直持续到腹部出现疼痛、恶心等表现。
并不是每个孩子出现感冒症状后都会发生肠系膜淋巴结炎,所以先兆症状并没有特异性。该病所引起的腹部的表现常是看病的主要原因,主要表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻或者便秘等症状。腹痛的发生一般比较急,多呈阵发性,恶心、呕吐等反应一般较轻。
肠系膜淋巴结炎是由细菌、病毒感染引起的,常见的感染原为柯萨奇 B 病毒、链球菌及金黄色葡萄球菌等,主要还是以病毒为主。本病的发生多在上呼吸道感染、急性胃肠炎之后。
本病多发生于儿童以及青少年,3~15 岁是本病的高发年龄段,过去有人统计超过一半的患者是 8 岁以下的儿童。成人虽然发病率很低,但是也有患有该病的报道。
儿童的淋巴系统发育尚未成熟,肠道的屏障作用差,其肠系膜的淋巴结多沿着肠系膜的血管及其分支分布,在回肠末端淋巴结分布丰富,所以发生呼吸道、胃肠道的感染后常容易累及这些部位的淋巴结出现淋巴结肿大。
肠系膜淋巴结炎不会传染。引起淋巴结炎的某些上呼吸道感染,可能有传染性。
肠系膜淋巴结炎主要表现为急性或者慢性的腹痛,主要位于右下腹部或者更为广泛的范围。也经常伴随有发热。
儿童腹痛的原因很多,肠系膜淋巴结炎并不是主要原因。除了肠系膜淋巴结炎之外,常见的还有急性胃肠炎、肠套叠、急性阑尾炎、肠道寄生虫病等等。还有很多是功能性腹痛,就是并没有能找到的疾病原因,可能跟心理等多因素有关,可以自行好转。所以,如果孩子出现了腹痛,不要盲目用药,建议及时去医院就诊,明确病因。
超声检查对人体没有任何辐射,这也是超声检查广泛应用的原因。
正常人的腹腔淋巴结,超声应该是难以发现的,当患儿的肠系膜部位淋巴结肿大时,在超声下可以看到相应改变。
肠系膜淋巴结炎一定会有超声检查下的淋巴结肿大,但是反过来说,看到了肠系膜淋巴结肿大,可不一定就是肠系膜淋巴结炎。
现实中,很多肠系膜淋巴结炎是过度诊断。很多正常的小朋友也可以超声检查到肠系膜淋巴结肿大,这是反应性的增大,并不就代表着出现了肠系膜淋巴结炎。疾病诊断一定不能只看「肠系膜淋巴结肿大」这一条标准。
这两种疾病都有类似的右下腹痛伴随发热的表现,但治疗方式差别很大,如果将阑尾炎误诊成肠系膜淋巴结炎而不及时手术治疗容易延误病情,如果将肠系膜淋巴结炎误认为是阑尾炎做了腹腔手术,病人则承受了不应该的痛苦。
这两种疾病的疼痛特点不一样。
前者的疼痛虽然也是以右下腹疼痛为主,但是范围比较广泛,并没有一个固定的压痛明显的部位;
而后者最重要的一个特征便是转移性的右下腹疼痛,一般疼痛部位固定在位于右下腹的麦氏点,且疼痛一般为持续性。
除了疼痛特点的区别,腹部彩超或者 CT 检查可以比较准确的区分这两种疾病。
极少数的情况下难以鉴别、常规治疗无效时会开腹,对阑尾和淋巴直接查看、手术、病理检查。
由于患有该病的大多是儿童或者青少年,所以儿科门诊收治该病的较多,也可以去消化内科就诊。
一般以内科保守治疗为主:
如果经过以上治疗 2~3 天病情仍然没有好转,或者并不能排除其他的急腹症时,或者发展成为化脓性肠系膜淋巴结炎时,应积极手术治疗。
如果是严重的细菌感染继发的肠系膜淋巴结炎,没有进行及时的治疗,有可能发展成为化脓性肠系膜淋巴结炎,当炎症进一步波及肠管时还有可能出现肠梗阻的症状。因此密切观察患者的病情变化,注意其腹痛特点、部位以及全身情况的改变,有助于及时发现疾病加重的倾向。
因为本病而进行开腹手术的患者很少。但是,如果内科保守治疗无效或者同时怀疑急性阑尾炎、肠梗阻等情况时,需要立即进行剖腹手术。另外,腹腔镜的应用能大大减少手术所带来的伤害。
本病实质上多是发生于各种感染引起的肠道淋巴结的炎症,通过规范的抗感染治疗一般可以治愈,只是大部分儿童不可能完全避免感染性疾病,肠系膜淋巴结炎也有可能再次出现。
大多数患者的腹痛症状会在 3~5 天内自行缓解,肿大的肠系膜的淋巴结会慢慢恢复正常。
发病期间应该注意饮食对肠道的刺激,提倡进食清淡、易消化、低糖、纤维素含量高的食物,避免生冷、油炸、高糖、辛辣等刺激性食物的摄入,减少水果、饮料的摄入。
要保证充足的休息和液体摄入,也就是多睡觉、多喝水。
预防肠系膜淋巴结炎的关键就是减少感染性疾病的发生。平衡膳食、规律运动、注意饮食和手卫生(经常洗手)、接种必要的疫苗,就是我们最好的预防手段了。
后交叉韧带损伤损伤多见于高速对抗运动、交通事故和运动损伤。治疗为抽去积血积液并用夹板或石膏固定。严重时需要手术治疗,但后期易复发。症状后交叉韧带损伤有哪些常见表现?受伤后出现膝盖后疼痛、肿胀,...
肝转移癌肝转移癌又称转移性肝癌或继发性肝癌,是全身各脏器的恶性肿瘤转移至肝脏所致,包括转移瘤、转移肉瘤、白血病或淋巴瘤浸润。常见的转移途径为癌细胞通过血液转移而来到肝脏(血行转移)。一开始就长在肝脏里...
疝气疝气指器官或组织离开了正常位置,即“离家出走”。40岁以上女性多发股疝。1岁以下脐疝首选疝带保守治疗。症状疝气有哪些常见临床症状?疝的症状表现多样、轻重不一,与疝的类型、疝内容物情况、有...
腱鞘囊肿腱鞘囊肿是包绕肌腱外面的关节囊、韧带或腱鞘上的一些致密的组织因为损伤导致滑膜腔积液或者局部发生退行性变形而形成的囊肿。症状腱鞘囊肿有哪些症状?腱鞘囊肿一般开始的时候是感觉到有胀感,特别是在做某...
痔痔,又叫痔疮,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛瘀血、扩张、屈曲而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。症状痔疮的症状有哪些?痔疮的症状根据其临床类型表现有所不同。内痔的主要表现为出血和脱出...
© 2019 国康私人医生健康管理集团. All Rights Reserved.
粤ICP备13080796号-2