宫外孕的后果严重吗？

一般都比较严重，要及时请医生处理。

由于输卵管管腔狭小、管壁薄，没办法让胚胎充分地发育，所以，一旦发生输卵管妊娠，特别是在某些血管丰富的位置，很容易导致破裂和大出血，短时间内会让孕妇休克甚至死亡。

宫外孕有什么症状？是不是和来月经比较像？

典型症状是停经后腹痛与阴道流血，出血的情况只是有点像来月经，但特点完全不同。

• 停经
  • 患者大多会有 6～8 周没月经。另外，也有 20%～30% 的患者没有停经史，把异位妊娠的引起的阴道不规则流血误认为是月经。近期有过不避孕的性行为，出现月经异常、腹痛、头晕时需要特别警惕。
    
    
• 腹痛
  • 是输卵管妊娠的主要症状，输卵管发生破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，导致一侧下腹部隐痛，当输卵管妊娠发生破裂时，会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。
    
    
• 阴道流血
  • 输卵管妊娠时，阴道常常会有不规则的流血，色一般是暗红色或深褐色，量比较少（点滴状），一般不会超过月经量。
    
    
• 晕厥、休克
  • 当输卵管发生破裂后会引起剧烈腹痛及大量出血，轻者出现晕厥，严重者会出现失血性休克。
    
    
• 肩痛
  • 破裂输卵管流出的血液可聚集在膈肌下方（在肺和胃之间），使患者感觉肩部疼痛。

宫外孕破裂时阴道流血不多，为什么容易休克？

因为输卵管里的血管多，有丰富的血流供应，当输卵管妊娠发生破裂时，短时间内会大量出血，但出血往往都积存在腹腔内，而不是从阴道内流出，所以阴道流血可能会比较少，但不能就此判断病情的严重性。如果患者面色苍白、脉搏快、血压下降，则很可能是内出血已经休克了。

卵巢妊娠的人有什么表现？

卵巢妊娠的表现与输卵管妊娠非常像，主要是停经、腹痛及阴道流血，需要到医院就诊请医生检查，并且采取与输卵管妊娠不同的方法治疗。

腹腔妊娠有什么表现？

患者多有停经及早孕反应，且病史中多有输卵管妊娠流产或破裂症状，或孕早期出现不明原因的短期贫血症状，伴有腹痛及阴道流血，随后阴道流血停止，腹部逐渐增大。

腹腔妊娠的胎儿极少存活，胎儿死亡后，会与周围脏器发生粘连，若继发感染，会形成脓肿，可以导致母体肠管、阴道、膀胱或腹壁穿通。腹腔妊娠确诊后，应立即剖腹取出胎儿。

宫颈妊娠有什么表现？

主要表现是停经后出现无痛性阴道流血（或有很像血的分泌物），流血量一般从少到多，可以做 B 超排查。

剖宫产瘢痕部位妊娠有什么后果？

由于子宫下段肌层较薄弱，加之剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力，剖宫产瘢痕部位妊娠在流产或刮宫时，断裂的血管不能自然关闭，可发生致命的大量出血。

为什么会发生宫外孕？

由于输卵管妊娠是最常见的异位妊娠（宫外孕），约占异位妊娠（宫外孕）的 95% 左右，所以这里主要谈谈引起输卵管妊娠的原因。

• 有盆腔炎（子宫、输卵管和盆腔周围组织感染）
  • 这是输卵管妊娠的主要原因。输卵管炎可使输卵管粘连、狭窄，造成输卵管扭曲不顺畅，蠕动能力减弱，影响受精卵通过，从而导致输卵管妊娠。
    
    
• 做过输卵管手术或有异位妊娠、盆腔和腹腔手术史
  • 做过输卵管手术的人，输卵管妊娠的发生率就要高一些，大约为 10%～20%，包括腹腔镜下电凝输卵管及硅胶环套绝育术、输卵管粘连分离术、输卵管成形术等。
    
    
• 输卵管发育不良或功能异常
  • 输卵管长得太长、肌层发育差、多了一条输卵管、输卵管蠕动功能差等因素，均可造成输卵管妊娠。
    
    
• 辅助生殖技术（试管婴儿）
  • 由于辅助生殖技术（如试管婴儿）的特点，导致其输卵管妊娠发生率相对会高一些，另外少见的卵巢妊娠、宫颈妊娠也可能发生。
    
    
• 其它原因
  
  
• 不孕症、子宫内膜异位症、性传播性疾病、避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等。
  • 另外还有一些增加女性异位妊娠的风险，包括吸烟、妊娠时接触过药物「己烯雌酚」、孕妇年龄太大。

怀疑宫外孕需要做哪些检查？

怀疑宫外孕时，可能需要做以下检查：

• HCG 测定
  • 异位妊娠（宫外孕）时，患者体内 hCG 水平比正常妊娠低。
    
    
• 孕酮测定
  • 用于判断妊娠胚胎的发育情况。
    
    
• B 超检查
  • 经阴道的检查，比经腹部的检查更准确，当血 hCG 水平大于 2 000 IU/L、阴道超声没发现子宫内妊娠时，基本可以判断为异位妊娠（宫外孕）。
    
    
• 腹腔镜检查
  • 是诊断异位妊娠（宫外孕）的金标准，而且可以在确诊的同时行手术治疗。
    
    
• 阴道后穹窿穿刺
  • 是一种简单可靠的诊断方法，适用于怀疑有腹腔内出血的患者。如果发生宫外孕，穿刺检查时常可发现出血。
    
    
• 妇科检查
  • 妇科检查也很重要，能够发现一些其他异常情况。

验血能查出宫外孕吗？

不能。

血液检查主要检测 HCG 和孕酮，这些结果只是有帮助，但不足以诊断宫外孕，常需要结合症状及联合其他几种方法协助诊断，例如 B 超检查、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜等。

停经后下腹部疼痛，就是宫外孕吗？

不一定是宫外孕。

除了宫外孕，流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转都可能引起下腹部疼痛，都需要及时到医院就诊。

怀孕后是不是都需要排除宫外孕？

妊娠后不需要常规排除宫外孕。不过发现任何异常时，应及时排除宫外孕等异常妊娠，以免发生严重后果。

B 超检查会对胎儿造成不良影响吗？

不会，孕期做 B 超检查是安全的。

宫外孕经过治疗后为什么还要继续监测 HCG？

宫外孕经过治疗后，尤其是用药物保守治疗的，应每周重复检测血 HCG，直至 HCG 降至 5 IU/L。通过这个手段，才能了解治疗到底有没有效果，如果无效可能出现胚胎继续生长、血管破裂，发生危险。

• 若经药物杀胚治疗后，监测 HCG 下降不明显，可重复药物治疗，若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，应立即手术治疗。
  
  
• 若经保守手术治疗后，同样需每周检测血 HCG，以防残余的妊娠组织继续生长，再次发生出血，引起腹痛，发展成持续性异位妊娠。

宫外孕治好后想再怀孕，要做哪些检查？

建议治疗后 3 个月，于月经干净后 3～7 天，行子宫输卵管造影检查，如果检查结果提示双侧输卵管通畅，可以尝试怀孕（建议完善孕前检查）。也可在 B 超下监测排卵，让医生指导同房，增加妊娠机会。

如果检查结果有异常，或尝试 1 年以上还没怀孕，建议及时到生殖中心就诊。

怎么治疗宫外孕？什么时候可以不手术，什么时候该手术？

治疗方法包括药物治疗和手术治疗：

药物治疗适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者，但需符合以下条件：

• 没有药物治疗的禁忌症；
  
  
• 输卵管妊娠未发生破裂；
  
  
• 妊娠囊直径 ≤ 4 cm；
  
  
• 血 HCG 小于 2000 IU/L；
  
  
• 无明显的腹腔内出血。

若存在以下几种状况，应及时手术：

• 生命体征不稳定，腹腔内有出血；
  
  
• 异位妊娠有进展，胚胎仍在发育（例如血 hCG 持续升高、有胎心搏动、附件区有大包块）；
  
  
• 药物治疗无效。

哪些药物能治疗宫外孕？

治疗宫外孕常用的药物有甲氨蝶呤和米非司酮。

• 甲氨蝶呤：有使胚胎组织坏死、吸收的作用。
  
  
• 米非司酮：使那些给胚胎提供营养的蜕膜组织变性、坏死，有明显的抑制胚胎活性的作用。

这两种药治疗 1～2 个疗程后，基本能终止怀孕，避免发生更严重的情况。

宫外孕的手术方法有哪些？能保留输卵管和生育能力吗？

宫外孕的手术方法有保守手术和根治性手术。

• 保守手术：
  • 通过手术终止怀孕，但保留输卵管，适用于年轻的有生育要求的女性。
    
    
• 根治手术：
  • 切除发生宫外孕（异位妊娠）的输卵管，适用于没有生育要求的、输卵管妊娠后内出血、休克的危重患者。

治疗宫外孕，腹腔镜手术和开腹手术哪个好？

没有绝对的好坏，医生会根据患者的情况来判断选择哪个。

治疗宫外孕，可通过开腹手术或腹腔镜手术完成，目前大多采用腹腔镜手术。

相对而言，腹腔镜的手术时间短，患者住院的时间也短、康复更快，手术的效果跟开腹手术效果差不多，所以现在用得比较多。但紧急情况下，如果患者有生命危险，需要快速止住腹腔内部的出血，这时往往选择开腹手术。

宫外孕的介入治疗是怎么回事？

所谓「介入治疗」，就是在不开刀的情况下，用一些技术手段通过血管直接治疗患病的部位。

宫外孕的介入治疗，是直接进入到宫外孕的血管供血部位治疗，阻断孕囊的血液供应，还能有效预防孕囊破裂出血。

对输卵管妊娠介入治疗对输卵管的影响小，和普通手术相比，手术后不那么容易再次发生异位妊娠。

另外，宫颈妊娠和子宫瘢痕部位妊娠容易引起难以控制的大出血，采用介入治疗后再行清宫术，能预防大出血，减少切除子宫的风险，是一种安全有效的治疗方法。

持续性异位妊娠如何治疗？

一旦确定是持续性宫外孕（异位妊娠），应及时用甲氨蝶呤治疗。如果治疗后没有改善或输卵管破裂，则需要再次手术。

宫外孕后，再次复发的几率有多大？

大约是 10%～20%。

不论是经药物治疗还是保守手术治疗，都会损伤发生宫外孕的输卵管对应部位，影响输卵管的正常功能，一般再次发生宫外孕的比例约为 10%～20%。如果再次发生宫外孕，甚至是不孕，建议到正规医院的生殖中心就诊。

如何治疗卵巢妊娠？

治疗方法为手术治疗，医生会根据患病部位的范围做部分切除、楔形切除、全部切除或患病一侧附件切除。

如何治疗宫颈妊娠？

确诊宫颈妊娠后，可进行宫颈管吸刮术治疗，但由于宫颈上血管丰富，不容易止血，所以要做好输血准备，在有生命危险时，甚至要切除子宫。

如何治疗剖宫产瘢痕部位妊娠？

一旦确诊是剖宫产瘢痕部位妊娠，必须立即住院治疗。因为该病病情很严重，危急情况下为抢救生命，可能要及时切除子宫。

宫外孕手术后有哪些注意事项？

宫外孕术后的注意事项包括：

• 注意休息，加强营养；
  
  
• 禁房事、盆浴 1 个月，切口拆线后洗澡选择淋浴；
  
  
• 每周监测血 hCG；
  
  
• 注意手术切口有无红肿、渗出，有问题及时请医生处理。

宫外孕治好后多久才能再次怀孕？

一般宫外孕经治疗后恢复正常的月经周期 3 个月后，可以考虑再次怀孕。

另外，再次怀孕前要做好相关检查。

如何预防宫外孕？

宫外孕的原因有很多，要预防所有的宫外孕比较困难。

但输卵管炎症是引起宫外孕的主要病因，因此，避免输卵管炎成为预防宫外孕的主要方法，输卵管炎的预防方法主要包括：

• 避免过早的性行为，注意性生活卫生，使用安全套。
  
  
• 采取安全有效的避孕措施，预防意外怀孕，这样就能减少宫腔内操作，（如人工流产） 降低刺激输卵管的几率。
  
  
• 及时治疗阴道炎、盆腔炎等妇科疾病，没有医嘱的情况下，千万不要冲洗阴道。
  
  
• 另外，怀孕早期，要做好排除宫外孕的相关检查。