羊水栓塞最常发生在临产、分娩或产后即刻出现,也有在产后 48 小时才发生的。此外,早期妊娠或中期妊娠流产后、羊膜穿刺术后、腹部或子宫创伤后,也有可能发生羊水栓塞,不过极其罕见。
发生羊水栓塞时,会突然出现寒战、咳嗽、气急、烦躁不安、恶心、呕吐,随后出现呼吸困难、口唇发紫、抽搐、昏迷、大出血。有的产妇仅在惊叫一声或打一个哈欠后,血压马上迅速下降,数分钟内死亡。
一旦发生羊水栓塞,有 60~80% 的产妇会死亡。
羊水栓塞目前病因仍不明。可能与产妇年龄过高、产妇有多次分娩史、分娩时宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产等情况有关。但需要注意的是,即使没有上述危险因素,也可能会发生羊水栓塞。
目前没有证据表明羊水栓塞会遗传。如果孕妇的母亲曾发生过羊水栓塞,孕妇本人不一定会发生;即使发生了,也和遗传无关。
羊水栓塞病情通常很凶险,产妇甚至可以在数分钟内死亡,所以如果产妇突然出现呼吸困难、尖叫、口唇青紫、血压下降、大出血、休克、昏迷等情况,医生都会高度警惕羊水栓塞的可能,并立马展开抢救,不可能等检查结果出来、明确诊断后才开始治疗。
在不耽误治疗的前提下,应用以下检查方法可帮助明确羊水栓塞的诊断:
此外,如果产妇不幸身亡,可以通过尸检明确死因。
妊娠期或产后出现低血压、缺氧、出血的原因有很多,可分为产科原因、麻醉原因及非产科原因,都需要和羊水栓塞进行区别。
通过患者症状、辅助检查等手段可以明确诊断。
发生羊水栓塞后,要立即开始抢救,病人家属应该积极配合医生的治疗,不要耽误了抢救时机。治疗措施包括:
即使发生羊水栓塞后能够幸存,也有部分女性因大出血切除了子宫或发生了席汉氏综合症等,这些情况都会对生育造成影响。
目前对发生过羊水栓塞的女性再生育的问题,尚缺乏研究数据,建议根据自身情况咨询专业医生。
任何一个产妇都有可能会发生羊水栓塞,现有的医学研究还没法弄清羊水栓塞的确切原因。目前只能遗憾地说,羊水栓塞不可预知并且无法预防。
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