正常的白带主要表现为清亮、透明、无味,不引起外阴刺激症状,而细菌性阴道炎产生的白带是稀薄的、黄色或乳白色、茶褐色且有鱼腥臭味,伴白带量的增加。由于白带刺激造成外阴瘙痒或烧灼感。炎症严重时,可以发展为慢性炎症,如性交时出血、白带有血丝。
长期慢性炎症分泌物刺激阴道口及小阴唇黏膜,会增生出一些小疙瘩,通常情况下不需要特殊处理,保持会阴部清洁,千万不可用力摩擦或挑破疙瘩。
细菌性阴道病除了会引起阴道炎症外,还可向上蔓延感染引起子宫内膜炎、附件炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔粘连,需要积极治疗,听从医生的指导,避免其他疾病产生。
一般阴道炎不会癌变,若出现阴道大量排液、血性白带,需要注意是否有宫颈癌等。
很多病人就诊时常说「每天都保持会阴清洁,勤换内裤,怎么还会得阴道炎?」
除了自身清洁问题外,还有以下几点原因:
许多患者谈病色变。其实在没有性接触的前提下,一般是不会传染的。而且性伴侣未出现瘙痒、分泌物增多等感染症状时,不需要常规治疗。
女性孕期雌、孕激素变化会引起阴道酸性环境的改变,另外孕期阴道黏膜抵抗力下降,分泌物增多,可能导致阴道内 pH 升高,容易导致菌群失调,继而诱发细菌性阴道病。
久坐的人,局部温度过高,使外阴长时间潮湿,促进细菌的繁殖。再加上久坐易摩擦外阴,造成皮肤损伤,同时也让细菌有机可乘。
专科妇科检查:观察并取材阴道口,两侧阴道壁及阴道后穹窿的分泌物;观察宫颈变化,取出白带送常规检验。必要时阴道镜检查、宫颈防癌筛查等相关检查。
诊断主要靠医生的检查来确定:
以上 4 项有 3 项满足,即可临床诊断为细菌性阴道病。
宫颈糜烂这是一种体征,并不是一种疾病,现在已经将其更正为「宫颈糜烂样改变」,大部分宫颈糜烂样变属于生理性,就是正常表现。妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻,脓性分泌物从宫颈管流出,可能与细菌性阴道炎相关,局部用药为主。
后两类药物,口服药物与局部用药疗效相似,治愈率达 80%。
乳杆菌活菌制剂是用乳杆菌这一健康妇女阴道内的正常微生物,经体外人工繁殖制成活菌,回到体内后具有竞争性的粘附于阴道上皮细胞、分解糖原产生酸性物质而维持阴道酸性环境、拮抗加特纳菌等多种有害微生物,从而调整阴道菌群,维护生态平衡,达到防治疾病的目的。
局部微生态疗法治疗细菌性阴道病,药物可直接达到阴道,在阴道及周围组织病变内保持较高的有效浓度,缩短了治疗时间,且药量小,降低了药物对胃的刺激和肝脏损害,同时有效控制了耐药性的发生。
用药时间平均在一周左右,可根据病情恢复情况,适当延长治疗时间。
某些患者因害羞或是工作繁忙,常会耽误治疗。及时就医,经过妇科检查和白带检验,合理药物治疗,改变生活方式,双管齐下,才能起到治愈的效果。
阴道病之所以反复发作,是因为部分患者症状缓解或消除而自行停药,没有遵医嘱用药,或滥用抗生素,破坏阴道正常的生态平衡。
症状上无瘙痒或烧灼感,白带色及量均正常,妇科检查及检验结果无异常,即为治愈。
孕期细菌性阴道病会引起:绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产。任何有症状的孕妇及无症状但是有早产高风险的孕妇均需要筛查治疗。
可口服甲硝唑或克林霉素,连用 7 天。治疗后需复查。
老年妇女绝经后伴有卵巢功能减退,导致雌激素水平降低,阴道会发生一系列改变,如阴道壁萎缩、黏膜变薄及 pH 升高至中性,降低阴道抵抗力,增加细菌感染概率。传统抗菌药物治疗不能根治老年性细菌阴道炎。结合性雌激素软膏的主要成分为雌性激素混合物,可通过阴道局部应用避免口服的不良反应,达到改善阴道环境的效果。
禁辛辣生冷的食物,避免过于油腻咸甜,补充蔬菜、瘦肉、鱼和蛋。
细菌性阴道病患者应避免性生活,因为性生活时易损伤阴道外阴皮肤,不利于阴道炎治疗,而且性伴侣间交叉感染的机会也大大增加,为疾病反复发作埋下祸根。
建议使用甲硝唑、克霉唑和硝呋太尔栓剂,在以上症状消失后,取白带化验正常的情况下,可考虑怀孕。
临床观察发现,孕期服用甲硝唑与早产、低出生体质量及先天性异常风险增加无关。
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