临床表现最常见的是子宫不规则出血,其他症状可表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多,甚至大量出血。出血期间一般无腹痛或其他不适,出血量多或时间长时,常继发贫血,大量出血时可导致休克。根据出血的特点,无排卵性功能失调性子宫出血可表现为:
造成的不良后果有以下几个方面:
正常月经周期有赖于中枢神经系统控制,下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内、外因素干扰了性腺轴的正常调节,影响了卵巢排卵,均可导致功血,如:
另外对于青春期及绝经过渡期的女性而言,性腺轴功能未完善及反应降低均是导致无排卵性功能失调性子宫出血的常见原因。
青春期和绝经过渡期的女性容易发生,育龄期女性也可发生,但相对少见。各期的发病机制不同,青春期的女性性腺轴尚未成熟,未能建立稳定的周期性调控机制,不能形成成熟卵泡并排卵。绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退,卵泡逐渐耗尽,剩余卵泡对性腺轴的调控反应降低。生育期女性有时因应急因素影响,也可以导致短暂性或持续性不排卵,故均可导致无排卵型功能失调性子宫出血。
要区别正常月经和异常子宫出血,首先要清楚正常月经的临床表现。正常月经表现为:
尽管正常月经的周期间隔、经期及经量均因人而异,但对有规律排卵的女性而言,其月经类型相对稳定。
月经类型包括周期间隔,经期持续天数以及经量变化特点,其类型的任何一项的任何偏移,均可能是异常子宫出血,而非正常月经,可表现为:
应注意与以下几种疾病区分:
看妇科或生殖内分泌科。就诊时最好将自己的发病经过做个回顾,以便将月经周期、经期变化、出血持续时间、失血量、病程长短及伴随症状,与发病前月经周期比较等向医生叙述的更清楚。
需要治疗,不同年龄段的患者治疗原则略有不同:
(1)青春期及生育期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主;
(2)绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止内膜病变为治疗原则。
但不管是哪个年龄段的患者,该疾病一般不能自愈,女性长期受功血侵害,不仅影响身体健康,还会威胁生育能力,要及时选择正规的医院、靠谱的医生治疗。
可分一般性治疗、药物治疗和手术治疗。
治疗无排卵型功能失调性子宫出血常采用性激素治疗,用于止血和调整周期,常用的有雌激素和孕激素。使用不当均有一定的副作用。
刮宫会引起下腹部明显的坠胀感,耐受性差的患者会感觉痛胀难忍,这样的患者可以选择局麻或静脉麻醉。
刮宫的风险还是存在的,如传统的盲刮会造成漏刮组织、子宫穿孔等,但现在可以选择宫腔镜直视下操作,减少风险的发生。另外,刮宫是有创性操作,若术中消毒不严或术后不注意局部卫生,会造成感染,导致子宫内膜炎、盆腔炎等。
刮宫起到止血和确诊的双重作用,故出血量多、药物治疗效果不佳或存在可疑内膜病变的风险时,建议选择此项操作。
无排卵型功能失调性子宫出血一般用性激素药物治疗止血后,调整、建立正常周期至少需要三个月,即三个月经周期,有的根据疗效情况可能会延长一到两个周期。对病理报告子宫内膜呈复杂性增生的患者,需要规范治疗至少六个月或者更长,具体视疗效情况而定。
根据不同情况的无排卵型功能失调性子宫出血,从一般治疗、药物治疗、手术治疗三种不同的治疗方式进行有针对性的选择性治疗,大多数患者是可以治好的。要选择正规医院,听信靠谱的医生进行科学、合理、规范地治疗,切忌有病乱投医,特别是采用性激素治疗时,一定要规范有序,严格遵从医嘱,避免随意停药。
无排卵型功能失调性子宫出血是会影响生育的,所以要积极接受治疗,尤其是青春期及生育期功血患者,不仅要止血、调整周期,还要兼顾促排卵治疗,以期达到能生育的目标。对绝经过渡期的功血患者,经积极治疗后,生育的可能性仍然较小,但可以起到止血、调周期、预防内膜病变的作用。
不影响正常运动,但要避免剧烈运动和重体力活动,因为幅度大的剧烈运动会干扰有待修复的子宫内膜,使之不牢固,而引起脱落出血或增加出血量,所以功血患者可以选择瑜伽、太极、散步等相对柔和的运动。
如果能引起足够重视的话,一定程度上是可以预防或减轻症状的发生。
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