临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的表现。轻者无症状或者有轻微的下腹痛、月经不调、痛经、不孕症、发热、阴道分泌物增多、性交痛等。腹痛为持续性、活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、食欲缺乏等全身症状。
输卵管炎时盆腔充血,炎症因子刺激腹膜等,会引起腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,慢性输卵管炎时盆腔粘连、疤痕及盆腔充血,会引起膀胱、直肠牵拉,排便时会有刺激症状如尿频尿急尿痛,里急后重等,同房时牵拉也会引起性交痛。
输卵管长期慢性炎症会引起盆腔充血,从而引起淤血性痛经。而且痛经多出现在月经前 1 周,越临近月经期腹痛越严重。
输卵管与卵巢邻近,炎症时会影响卵巢功能,引起月经不调,其中以月经过频、月经量过多为最常见。
输卵管是精子和卵子受精运输的通道,还具有排卵、贮卵、输精、提供精卵结合的场所、输送孕卵至宫腔以便及时到达宫腔内膜之功能,当发生炎症时,导致输卵管堵塞,精子不能通过与卵子相遇,造成不孕。
输卵管炎会增加宫外孕的几率,当输卵管完全闭塞会引起不孕,当输卵管通而不畅时精子及卵子能进行受精,但由于粘连,输卵管不能进行有效的收缩将受精卵运送到子宫,从而受精卵留在输卵管引起宫外孕。
输卵管炎为炎症性病变,最终会使输卵管堵塞引起不孕,但一般不会引起癌变。
会增加宫外孕的风险。
当输卵管「完全堵住」时,会引起不孕,当输卵管「通而不畅」时,虽然精子和卵子还能相遇并受精,但由于输卵管这个通道粘连、狭窄,输卵管不能进行有效的收缩,也就无法将受精卵运送到子宫,受精卵停留在输卵管就会引起宫外孕。输卵管处发生宫外孕十分危险,就像一颗定时炸弹,万一血管丰富的部位破裂,出血会非常凶猛,后果非常严重。
当细菌多、毒力强或机体抵抗力降低时,易发生本病,本病分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎。
大多发生在性活跃期、有月经的妇女。初潮前、绝经后或者未婚者很少发生。
月经期患者宫颈口张开以便月经血正常流出子宫,此时致病菌沿阴道上行,且月经期盆腔充血成为致病菌一个很好的培养皿,所以月经期容易发生输卵管炎。经期同房容易增加感染的机会,所以要注意卫生。
霉菌性阴道炎一般通过治疗可以痊愈,一般不会引起输卵管炎,但是当反复长期感染的话有可能会上行感染子宫内膜及输卵管。
常规妇科检查,血常规、血培养、宫颈分泌物涂片或培养、后穹窿穿刺、输卵管通液、输卵管造影、腹腔镜检查等。
腹腔镜需全身麻醉并且需手术治疗,仅用于输卵管通液或造影提示输卵管有异常的患者。
根据病史、症状及实验室检查可做出初步诊断。由于临床表现差异较大,临床诊断准确性不高。明确诊断需要剖腹探查或者腹腔镜手术确诊,直接采取感染部位的分泌物做培养和药敏试验可操作性差,也可借助于同时累及的宫颈管等取分泌物或者后穹隆穿刺液的涂片、培养及核酸扩增检测病原体,以协助诊断。
若患者一般状况好,症状轻,能耐受口服抗生素,并有随访条件,可在门诊给予口服或者肌内注射抗生素治疗。若患者一般状况差,病情严重,伴有发热、恶心、呕吐;或有盆腔腹膜炎;或输卵管卵巢脓肿;或门诊治疗无效;或不能耐受口服抗生素;或诊断不清,均应住院给予以抗生素药物治疗为主的综合治疗。药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂等需进行手术治疗切除病灶。
慢性输卵管炎治疗很困难,往往发病时感染的病原体已消失,其症状主要有炎症之后引起的盆腔粘连造成,多采用对症治疗,如休息、加强营养,并辅以理疗等。
慢性输卵管炎治疗很困难,往往发病时感染的病原体已消失,其症状主要有炎症之后引起的盆腔粘连造成,多采用对症治疗,如休息、加强营养,并辅以理疗等。
可以通过一些理疗方法促进局部血液循环,消除水肿,缓解组织粘连,但是只能作为辅助手段,不能完全代替其他治疗方法。
输卵管炎时有外源性病原体跟内源性病原体,外源性病原体主要为性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,故对于性伴侣需要治疗,并且是在出现症状前 60 日内接触过的性伴进行检查和治疗。
同房会增加感染的机会,输卵管炎症时炎症会加重,所以尽量不要同房,即使是戴避孕套也会影响治疗。
饮食方面无特殊禁忌,正常饮食即可。
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