绒毛膜癌的临床表现是什么？

绒毛膜癌易转移的地方及具体表现有哪些？

绒毛膜癌主要经血行转移，最常见的部位是肺，其次为阴道、脑、肝、肾。

为什么会发生绒毛膜癌？

绝大多数绒癌与妊娠有关，继发于葡萄胎、流产或正常分娩之后。发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见。

绒毛膜癌会遗传吗？

不会，绒毛膜癌与遗传因素基本没有关系。

哪些检查可以帮助发现绒毛膜癌？

以上检查怀疑绒毛膜癌时或常规人流后的病理学检查可以证实。

Hcg 检查在绒毛膜癌的诊断中有什么用？

血清 hCG 是绒毛膜分泌的激素，它的异常变化，常常可以警示绒毛膜癌，＜3.1 U/L 为正常值。它随着不同的妊娠方式有不同的下降规律：

葡萄胎排空后血清 hCG 约 9 周降至正常，最长不超过 14 周；
异位妊娠患者治疗后 hCG 多在一周左右降至正常；
人流术后一般 30~40 天 hCG 降至正常；
自然流产及足月分娩者则一般在 15 天左右 hCG 降至正常。
若超过时间后仍有 hCG 高于正常值的生育年龄妇女，需要注意是否发生绒毛膜癌。

绒毛膜癌的病理学表现是什么？

病理是诊断绒毛膜癌的金标准，故人流术后组织常规要送病理学检查以明确是否为绒毛膜癌，确定下一步的治疗方案。

绒毛膜癌表现为镜检找不到正常绒毛结构，可见增生的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，伴有大片出血与坏死。

绒毛膜癌怎么治疗？

治疗原则为采用化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。

治疗绒毛膜癌常用的化疗药物有哪些？

常用的一线药物有甲氨蝶呤（MTX）、放线菌素 D（Act-D）、5 氟尿嘧啶（5-FU）、环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）、依托泊苷（VP-16）等。

化疗的副作用有哪些？

以骨髓抑制造血功能障碍为主: 红细胞、白细胞数量下降；

其次为消化道反应（恶心、呕吐等），肝功能损害也常见，治疗过程中应注意防治。还可见部分患者出现脱发，停药后可逐渐恢复。

化疗停止的指征是什么？

hCG 连续 3 次阴性后，根据患者不同情况进行如下处理：

低危患者至少给予 1 个疗程的化疗，而对于化疗过程中 hCG 下降缓慢和病变广泛者可给予 2～3 个疗程的化疗；
高危患者继续化疗 3 个疗程。

绒毛膜癌治愈的标准是什么？

化疗需持续到症状、体征消失，hCG 每周测定一次，连续 3 次阴性后，再巩固 2-3 个疗程，随访 5 年无复发者为治愈。

绒毛膜癌手术治疗用于哪些情况？

病变在子宫内、化疗无效者可选择切除子宫。

年轻未育者尽可能不切子宫，以保留生育功能；

必须切除子宫时，仍主张尽量保留卵巢。

绒毛膜癌放射治疗用于哪些情况？

绒毛膜癌对放疗也敏感。但临床应用较少，主要用于肝、脑转移和肺部耐药病灶的治疗。

绒毛膜癌治愈率有多少？

20 世纪 60 年代前绒毛膜癌死亡率极高，现采用化学治疗及 hCG 监测技术的应用后，多能做到早期诊断、早期治疗，治愈率可高达 90% 及以上。

绒毛膜癌可能自愈么？

虽然绒毛膜癌化疗后的治愈率较其它的恶性肿瘤高，但是并不能自愈，故早发现、早治疗非常重要。

绒毛膜癌化疗后何时回院复诊？

临床痊愈出院后应严密随访，观察有无复发。第 1 年内每月回院复诊 1 次，1 年后每 3 个月复诊 1 次，持续至 3 年，再每年 1 次至 5 年，此后每 2 年 1 次。

得了绒毛膜癌还可以怀孕么？

可以，一般于化疗停止后 ≥12 个月方可准备再次怀孕。在此之前需要严格避孕，避孕建议使用避孕套和口服避孕药避孕，不建议使用宫内节育器，避免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。

得了绒毛膜癌后的生活注意事项有哪些？

在化疗随访期间应做好避孕工作，减少妊娠机会，文明性生活，防止性病传播，加强营养，适当休息。绒毛膜癌随访结束后无其他特殊注意事项。