绒毛膜癌主要经血行转移,最常见的部位是肺,其次为阴道、脑、肝、肾。
肺转移:可有咳嗽、血痰,反复咯血。
阴道转移:发生率仅次于肺,如转移灶破裂,可引起大量阴道流血,甚至致命。
脑转移:常继发于肺转移之后,是死亡的主要原因。还可以造成局部脑缺血,出现一过性症状,如腿软跌倒、失语、失明,经几秒钟或几分钟后可恢复。
阴道不规则流血。
子宫复旧不全或不均匀性增大。
卵巢黄素化囊肿。
假孕症状:如乳头、外阴色素加深,并有月经不来、乳房增大等症状。
腹痛。
转移灶表现。
绝大多数绒癌与妊娠有关,继发于葡萄胎、流产或正常分娩之后。发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见。
不会,绒毛膜癌与遗传因素基本没有关系。
以上检查怀疑绒毛膜癌时或常规人流后的病理学检查可以证实。
血清 hCG 是绒毛膜分泌的激素,它的异常变化,常常可以警示绒毛膜癌,<3.1 U/L 为正常值。它随着不同的妊娠方式有不同的下降规律:
葡萄胎排空后血清 hCG 约 9 周降至正常,最长不超过 14 周;
异位妊娠患者治疗后 hCG 多在一周左右降至正常;
人流术后一般 30~40 天 hCG 降至正常;
自然流产及足月分娩者则一般在 15 天左右 hCG 降至正常。
若超过时间后仍有 hCG 高于正常值的生育年龄妇女,需要注意是否发生绒毛膜癌。
病理是诊断绒毛膜癌的金标准,故人流术后组织常规要送病理学检查以明确是否为绒毛膜癌,确定下一步的治疗方案。
绒毛膜癌表现为镜检找不到正常绒毛结构,可见增生的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管,伴有大片出血与坏死。
血清 hCG 测定:早期发现绒毛癌。
B 超,绒毛癌一般有特征的 B 超表现。
X 线、CT 和 MRI,可以发现转移灶。
治疗原则为采用化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。
常用的一线药物有甲氨蝶呤(MTX)、放线菌素 D(Act-D)、5 氟尿嘧啶(5-FU)、环磷酰胺(CTX)、长春新碱(VCR)、依托泊苷(VP-16)等。
以骨髓抑制造血功能障碍为主: 红细胞、白细胞数量下降;
其次为消化道反应(恶心、呕吐等),肝功能损害也常见,治疗过程中应注意防治。还可见部分患者出现脱发,停药后可逐渐恢复。
hCG 连续 3 次阴性后,根据患者不同情况进行如下处理:
低危患者至少给予 1 个疗程的化疗,而对于化疗过程中 hCG 下降缓慢和病变广泛者可给予 2~3 个疗程的化疗;
高危患者继续化疗 3 个疗程。
化疗需持续到症状、体征消失,hCG 每周测定一次,连续 3 次阴性后,再巩固 2-3 个疗程,随访 5 年无复发者为治愈。
病变在子宫内、化疗无效者可选择切除子宫。
年轻未育者尽可能不切子宫,以保留生育功能;
必须切除子宫时,仍主张尽量保留卵巢。
绒毛膜癌对放疗也敏感。但临床应用较少,主要用于肝、脑转移和肺部耐药病灶的治疗。
20 世纪 60 年代前绒毛膜癌死亡率极高,现采用化学治疗及 hCG 监测技术的应用后,多能做到早期诊断、早期治疗,治愈率可高达 90% 及以上。
虽然绒毛膜癌化疗后的治愈率较其它的恶性肿瘤高,但是并不能自愈,故早发现、早治疗非常重要。
临床痊愈出院后应严密随访,观察有无复发。第 1 年内每月回院复诊 1 次,1 年后每 3 个月复诊 1 次,持续至 3 年,再每年 1 次至 5 年,此后每 2 年 1 次。
可以,一般于化疗停止后 ≥12 个月方可准备再次怀孕。在此之前需要严格避孕,避孕建议使用避孕套和口服避孕药避孕,不建议使用宫内节育器,避免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。
在化疗随访期间应做好避孕工作,减少妊娠机会,文明性生活,防止性病传播,加强营养,适当休息。绒毛膜癌随访结束后无其他特殊注意事项。
舌癌舌癌是最常见的口腔癌,病死率约1/4。可表现为舌硬结、糜烂、溃疡、疼痛。避免烟酒、槟榔、烫食等,可预防。症状舌癌有什么表现?舌癌可有以下几种表现:舌头上长一肿物,生长得比较快,有时伴有...
口腔癌口腔癌包括唇癌,口咽癌,舌癌等。不常见,主要发生于中老年人,男性多与女性。以手术和放疗为主,早期患者生存情况较好。症状口腔癌有什么表现?口腔癌早期可表现为口腔黏膜溃疡或肿块,溃疡增大后中央...
胶质母细胞瘤起源于脑部胶质细胞的恶性肿瘤,死亡率高。可见头痛、呕吐及性情、思维异常等表现。建议采用手术联合放化疗的综合治疗,但易复发。症状胶质母细胞瘤有哪些常见表现?胶质母细胞瘤与其它脑癌一样会...
睾丸癌睾丸癌是什么病?睾丸癌包括组织类型和表现不同的一大类恶性肿瘤,有明显的地域分布,北美和北欧的发病率远远高于亚洲和非洲。多发生在青壮年男性。睾丸癌可分为生殖细胞瘤(约占95%)和非生殖细胞瘤...
阴茎癌阴茎癌是一种比较少见的恶性肿瘤,典型表现是阴茎无痛性菜花样肿物,或结节、疣状肿块,或溃疡。随着年龄增长,患病的几率会增高。治疗以手术为主,放化疗有一定疗效。症状阴茎癌有什么表现?早期可在阴茎...
© 2019 国康私人医生健康管理集团. All Rights Reserved.
粤ICP备13080796号-2