常发生在怀孕 5 周以后。怀孕早期的胚停比孕中晚期更为常见。
可出现阴道见红、流血及下腹痛,原有的恶心、呕吐等早孕反应消失。
胚胎停育会引起自然流产,经过医生处理之后一般不会有严重后果;如处理不及时,发生流产不完全,可导致出血、感染等并发症。
胚胎停育多与胚胎本身的异常有关,属于自然界的一种优胜劣汰,发育不好的胚胎停止发育,自然淘汰。
高龄(>35 岁)孕妇、肥胖 、合并内科疾病如风湿免疫系统疾病、血栓性疾病、合并内分泌系统疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、有烟酒、毒品不良嗜好等人群易发生胚停。
如果丈夫有染色体问题或精子质量不好、有烟酒不良嗜好等,也可能导致胚停。
如果早孕反应消失之后出现见红、阴道流血、下腹痛等情况需要警惕胚停的可能。
怀疑胚停需要进行 B 超检查和抽血检测 hCG (人绒毛膜促性腺激素)。B 超能够直接显示妊娠囊或胚胎的情况,hCG 增长速度不正常时,也能间接反映胚胎发育停止。
胚停的诊断主要依靠 B 超,B 超可以直接显示妊娠囊或胚胎的大小,显示胎心。如果孕囊大小明显小于停经天数或无法探及胎心,需要考虑胚停可能。
hCG 的结果可以预警胚停的发生,正常发育的胚胎 hCG 增长速度为隔日增加一倍,如果增速明显减小说明胚胎发育有停止可能,最终确认还是需要 B 超来诊断。
怀疑胚停时,如果无阴道见红,宜做经阴道 B 超确诊,检查前需要排空小便。如有阴道流血多等情况,为避免感染,宜做腹部 B 超确诊,检查之前需要憋尿,才能更清楚地显示子宫腔内的情况。
胚停容易和先兆流产、异位妊娠等混淆。先兆流产时 hCG 增长速度不降低,B 超显示胚胎大小符合孕周,胎心正常。
异位妊娠时多有明显腹痛,hCG 明显低于正常水平,B 超在子宫腔内见不到妊娠囊或胚胎。
胚停后去尽快去妇科门诊进行处理。
多会造成自然流产,如果排出不完整,会引起不全流产,导致出血、感染,如不及时处理,会引起慢性盆腔炎、继发性不孕等远期并发症。
不可以。
如果流出物不全或孕周较大,停育胎儿在宫腔内停留时间过久,除了有感染可能,还会分泌抗凝血物质影响母体的凝血功能,导致大出血。
胚停说明胚胎本身存在发育问题并且已主动选择自然淘汰,其实不是一件坏事,强行保胎也不会有任何作用。
怀孕早期的胚停行清宫术尽快清除宫腔内容物。
如果是发生于孕中晚期的胎儿宫内死亡,胎儿较大,应进行引产处理,使用羊膜腔内利凡诺注射、水囊引产等方法。
如果是多胎妊娠中的一个胚胎停止发育,可继续观察,不需要进行任何处理。其他胚胎可能存活继续发育,应该密切监测其他胚胎的发育情况。
羊膜腔注射药物引产手术可能会出现胎盘血肿、引产失败、出血、感染等风险。
宫腔内容物完整排出后没有并发感染等情况时不会留下后遗症。
不建议选择药物流产。
药物流产两种药物配合口服,前后需要三天时间,而且禁忌症较多,生殖道炎症、高血压、心脏病、血液系统疾病、血栓病史、内分泌疾病、吸烟等均不能使用。另外药物流产如果失败仍需进行清宫术,胚停确诊后,最重要的是尽快排出宫腔内容物,所以,不建议采用药物流产。
无痛人流是在人工流产的过程前使用静脉麻醉,避免手术过程的疼痛。胚停可以选择麻醉下无痛人流手术。
胚停处理后需要复查子宫内膜恢复情况,一般在手术后四周或月经复潮后进行妇科检查及 B 超检查。如期间发生大量阴道流血、持续腹痛或发热等情况需要及时就诊。
胚胎停育处理后,为了避免下次怀孕再次发生,可在下次孕前进行孕前体检如血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血型、免疫指标等。如果连续胚停二次以上,建议夫妻双方进行染色体检查。
除非确认此次胚停原因与黄体功能不足有关,下次怀孕后可以及早给予孕激素补充等保胎措施。除此之外的情况下,孕激素(黄体酮)保胎治疗都没有被证实有效。
没有特殊的注意事项,恢复期注意营养均衡、荤素搭配,不要偏食、挑食即可。
如果夫妻双方没有染色体异常,女性没有内外科合并症,一次胚停后一般不会影响下次生育。
怀孕早期的胚停治疗后等月经恢复正常可以恢复性生活。
为了让子宫内膜有充足的时间恢复,建议治疗完成半年后考虑再孕。
胚停对于女性心理不良影响很大,也是一个家庭的损失,作为丈夫在治疗前后过程应安慰陪伴妻子,在她的恢复过程中给予最大的关心和爱护,全力配合医生找出胚停原因,不要急于再次受孕。
如果胚停原因明确,可以针对病因进行预防,如合并疾病患者应积极治疗、不良嗜好者应戒除、避免接触有害物质等。
确认怀孕后应按照医生嘱咐进行产检,并且注意自身的状况,比如早孕反应的程度和持续时间,有无阴道见红、流血、腹痛等症状等。当出现异常时,及时咨询医生或者去医院进行处理。
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