卵巢过度刺激综合征有什么表现？

OHSS患者双侧卵巢增大，临床可以表现为下腹不适、沉重感或轻微下腹痛，更重一些会有明显的下腹胀痛，可有恶心、呕吐、口渴，偶伴腹泻，腹围增大，明显腹水，少量胸水，不同程度的呼吸困难、少尿等。

发生卵巢过度刺激综合征后，可能引发什么后果？

如果OHSS进展，可能累及到凝血系统而导致血栓形成风险增加，最严重者因为胸水、血容量下降等可能出现心肺功能明显降低，肝肾功能受损，甚至多脏器衰竭而危及生命。此外，肿大的卵巢重量增加，扭转风险就增加，如果姿势体位不当还可能加大卵巢扭转的风险，进一步影响卵巢功能。

得了卵巢过度刺激综合征，会不会影响接下来的试管婴儿过程？

一般来说，轻中度 OHSS 如果很快恢复不会对后面的过程带来很大影响，但为了预防OHSS进展，医生很可能选择全胚冷冻，当月不进行鲜胚移植，2 个月后进行冻胚移植（怀孕因为体内激素变化有可能会加重卵巢过度刺激综合征的症状）。如果恢复不好，患者在怀孕后卵巢过度刺激综合征的症状会加重，少数患者有时不得不选择终止妊娠。

卵巢过度刺激综合征是怎么发生的？

目前卵巢过度刺激综合征的确切病因还没完全搞清楚，但和促排卵药物的使用密切相关，特别是 hCG 的使用。

在试管婴儿治疗时，经常会使用 hCG 促进卵泡的最终成熟和排卵，就是俗称的「打夜针」，大剂量的 hCG 是诱发卵巢过度刺激综合征的重要危险因素。

此外，每个人体质不同，对药物的敏感性也可能不同，比如多囊卵巢综合征的患者，或者年轻的卵巢功能好的患者，因为卵巢内卵泡数目多，而且对药物敏感，很容易在促排卵治疗后出现卵巢过度刺激综合征的症状。

总之，卵巢过度刺激综合征是一个内因（遗传体质）和外因（药物）共同作用的结果。

哪些人需要当心卵巢过度刺激综合征（OHSS）？

OHSS 实际上可以理解成应用促排卵药物后卵巢的过度反应状态。

根据目前的医学水平，「促排失败」（即卵巢对药物没有反应，或达不到排卵水平）和「过度促排」（即卵巢过度刺激）之间的平衡是很难把握的。因此，OHSS 是一种常见状态。所有接受促排卵治疗的女性都有发生 OHSS 的可能，都应该主动学习 OHSS 的有关常识。

以下两类人群发生 OHSS 的风险会更高一些：

• 多囊卵巢综合征的患者
  • 由于个人体质比较敏感，而且卵巢内卵泡数目很多，很容易一次排出许多卵泡，发生卵巢过度刺激综合征的风险要明显高于一般人。
    
    
• 年轻女性

由于年轻女性卵巢功能好，对促排卵药物比较敏感，所以她们也容易发生卵巢过度刺激综合征。

发生卵巢过度刺激综合征后，要做什么检查？

一般而言，发生轻中度卵巢过度刺激综合征的患者，需要通过超声检查监测卵巢的变化，以防病情恶化。发生中重度卵巢过度刺激综合征的患者，需要住院检查，包括：

• 测量腹围、体重；
• 记录每天饮水量和排尿量；
• 抽血检查血常规、肝肾功能、凝血功能等；
• B 超检测卵巢子宫大小等。

怎么治疗卵巢过度刺激综合征？

轻度卵巢过度刺激综合征不需要特别治疗，多饮水、多排尿，适当活动，注意不要突然改变体位或进行剧烈运动，防止增大的卵巢发生扭转，同时关注自己的尿量是否减少。

重度卵巢过度刺激综合征是比较严重的，需要及时就医处理，通常会：

• 监测每天的饮水量及尿量。
  
  
• 静脉输液，保证血容量不减少，缓解胸、腹水以及预防血液处于高凝（容易凝结产生血栓）的状态。
  
  
• 由于怀孕会加重过度刺激综合征的症状，严重者可能会终止妊娠来保证患者的生命安全。

卵巢过度刺激综合征能完全治好吗？

绝大多数轻度的 OHSS 患者甚至不需要特殊治疗，通过多饮水、多排尿很快就能自行恢复；就算是较重的患者，大部分住院治疗后都能较快缓解。

卵巢过度刺激综合征经过治疗后，效果怎么样？

效果大多比较好，大部分人住院治疗后，症状会迅速缓解。极少数患者发现、治疗不及时可能会留下不良影响（如影响卵巢功能、干扰后期试管婴儿的进行等），所以用药前充分和医生沟通自己的病史，早期识别、及时评估和合理治疗最重要。

得了卵巢过度刺激综合征，会不会影响以后卵巢的功能？

绝大多数不会影响以后的卵巢功能。极少数治疗不及时的情况，如发生了卵巢扭转需要手术切除卵巢，会影响卵巢功能。
所以，促排卵治疗或发生了卵巢过度刺激综合征后，应前往正规的医疗机构诊疗。

有没有办法预防卵巢过度刺激综合征？

有办法预防。
根据目前的医学经验积累，我们已经能够提前通过评估发现更容易发生OHSS的人群，同样也有不少针对中重度 OHSS 的预防措施。 总体来说，准确的预测和积极的预防对避免 OHSS 的发生非常重要，目前预防措施主要包括及时识别危险因素，应用个体化促排卵方案，严密监护卵巢的反应性，及时调整药物方案。
具体来说还包括：

• 排卵障碍患者首选克罗米芬，克罗米芬效果欠佳再使用促性腺激素；
• 注意识别高危人群，如年龄较轻、体形瘦小、有多囊卵巢表现的患者。对存在高危因素的患者应当减少药物剂量，小心谨慎加量,特别注意多囊卵巢患者更是如此；
• 在治疗过程中加强检测，彩超监测卵泡发育情况、卵巢大小，化验激素水平，根据监测结果综合判断，调整药物剂量；
• 必要时放弃促排，等待卵巢足够休息恢复后再进行；
• 风险较大时宁愿放弃移植采取冻胚保存，择期再移植；
• 必要时还可以合理应用一些药物如二甲双胍、大剂量孕酮、阿司匹林，白蛋白等等预防或阻止OHSS进展。