黄体破裂常有哪些表现？

• 患者一般无停经史，大多发生于月经前 1～10 天，大部分（超过 60%）发生于性交后。
  
  
• 典型腹痛为突发的下腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐、心悸、出冷汗等交感神经兴奋症状，可有肛门坠胀感、阴道流血。
  
  
• 出血较多时出现心率快、手足湿冷、神志异常等失血性休克表现。
  
  
• 下腹部可有压痛，妇科检查可及下腹部触痛明显的包块。

黄体破裂若未及时治疗，可能有什么后果？

由于黄体破裂是出血性疾病，不及时治疗有发生失血性休克甚至导致死亡的可能。

黄体破裂常见于哪些女性？

• 多见于育龄妇女；
  
  
• 有凝血功能异常的女性：血友病、特发性血小板减少、肝硬化伴脾亢等。

黄体破裂发病率高吗？

该病确切发病率尚不清楚，但相对异位妊娠、急性盆腔炎等妇科急症少见，因此漏诊率、误诊率较高。

黄体破裂如何诊断？

结合病史、月经史、妇科检查、腹部彩超结果，不难诊断。腹腔内出血的诊断主要根据阴道后穹窿穿刺。

此外，血常规可见红细胞及血红蛋白下降，腹部彩超可见患侧卵巢增大伴混合性回声、腹盆腔积液等。

为什么要通过阴道后穹窿穿刺判断腹腔内有无出血？此操作安全吗？

阴道后穹窿与盆腔的直肠子宫陷窝之间仅有阴道壁、少量脂肪及壁层腹膜相隔。直肠子宫陷窝为女性站立位时腹腔、盆腔的最低点，如有腹腔出血易积聚于此。因此，阴道后穹窿穿刺是判断腹腔内有无出血的重要手段。

此操作是急诊外科最重要的检查方法之一，安全性、有效性久经考验，但理论上讲存在出血、感染等风险。对于疑似腹腔内出血的患者，延误诊疗可能有性命之虞，因此不建议患者及家属因顾及并发症，而拒绝阴道后穹窿穿刺检查。

黄体破裂需要与哪些疾病鉴别？

需要与异位妊娠（宫外孕）流产或破裂、急性盆腔炎等妇产科急症相鉴别。

• 异位妊娠流产或破裂的患者大多有停经史，出血更多，腹痛极其剧烈，心率快、手足湿冷、神志淡漠等失血性休克表现更早。
  
  
• 急性盆腔炎患者下腹痛明显，同时血常规提示白细胞异常升高，可伴发热。腹部或经阴道 B 超有助鉴别诊断。

黄体破裂的治疗方法有哪些？

黄体破裂的治疗有保守疗法与手术。

• 保守治疗：对于内出血较少、病情较轻的患者，严密观察生命体征（心率、血压、血氧饱和度、神志等），绝对卧床休息（严禁下地、严禁快速翻动），应用止血药物，必要时输血纠正贫血。
  
  
• 手术治疗：对内出血较多的患者，若出现休克症状，应在积极抗休克的同时手术治疗，可经腹腔镜或开腹手术行卵巢修补。

腹腔镜手术与开腹手术对比，有哪些优势和劣势？

腹腔镜与传统开腹卵巢修补术相比，有如下优势：

• 创伤小、恢复快；
  
  
• 视野清晰，更利于发现微小病灶，更有利于保留剩余卵巢功能；
  
  
• 可减少术后脏器黏连，减少了远期并发症如不孕不育、粘连性肠梗阻等。

但腹腔镜手术也有其局限：

• 既往有下腹部手术史的患者，行腹腔镜手术较为困难；
  
  
• 如遇到解剖变异、病变区域不易暴露、合并其他疾病等特殊情况，可能无法在腹腔镜下继续完成手术，需中转开腹手术；
  
  
• 对患者心肺功能要求高，合并心血管病、肺病患者手术风险高；
  
  
• 对手术医师、护士技术要求高。

黄体破裂手术治疗后有哪些注意事项？如何护理？

同常规手术，避免剧烈翻动，遵从医生指导逐步恢复饮食、下地活动，定期更换伤口敷料。

黄体破裂术后需要复查吗？怎么复查？

一般不需要复查。但由于卵巢周期性排卵，不排除以后再次发生黄体破裂的可能，如再次出现剧烈腹痛等症状，需及时就诊。

黄体破裂治疗后影响生育吗？

不影响。除非双侧卵巢反复交替发病，伤痕累累功能尽失。

黄体破裂能预防吗？

黄体破裂发生与否、严重程度与黄体内血管状况、周围组织包裹情况等因素相关，因此无法监测、预知，也就难以预防。