由于黄体破裂是出血性疾病,不及时治疗有发生失血性休克甚至导致死亡的可能。
该病确切发病率尚不清楚,但相对异位妊娠、急性盆腔炎等妇科急症少见,因此漏诊率、误诊率较高。
结合病史、月经史、妇科检查、腹部彩超结果,不难诊断。腹腔内出血的诊断主要根据阴道后穹窿穿刺。
此外,血常规可见红细胞及血红蛋白下降,腹部彩超可见患侧卵巢增大伴混合性回声、腹盆腔积液等。
阴道后穹窿与盆腔的直肠子宫陷窝之间仅有阴道壁、少量脂肪及壁层腹膜相隔。直肠子宫陷窝为女性站立位时腹腔、盆腔的最低点,如有腹腔出血易积聚于此。因此,阴道后穹窿穿刺是判断腹腔内有无出血的重要手段。
此操作是急诊外科最重要的检查方法之一,安全性、有效性久经考验,但理论上讲存在出血、感染等风险。对于疑似腹腔内出血的患者,延误诊疗可能有性命之虞,因此不建议患者及家属因顾及并发症,而拒绝阴道后穹窿穿刺检查。
需要与异位妊娠(宫外孕)流产或破裂、急性盆腔炎等妇产科急症相鉴别。
黄体破裂的治疗有保守疗法与手术。
腹腔镜与传统开腹卵巢修补术相比,有如下优势:
但腹腔镜手术也有其局限:
同常规手术,避免剧烈翻动,遵从医生指导逐步恢复饮食、下地活动,定期更换伤口敷料。
一般不需要复查。但由于卵巢周期性排卵,不排除以后再次发生黄体破裂的可能,如再次出现剧烈腹痛等症状,需及时就诊。
不影响。除非双侧卵巢反复交替发病,伤痕累累功能尽失。
黄体破裂发生与否、严重程度与黄体内血管状况、周围组织包裹情况等因素相关,因此无法监测、预知,也就难以预防。
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