感染幽门螺杆菌（ Hp）会有哪些症状？

大部分 Hp 感染是没有症状的。只有少部分感染者会表现出消化不良的症状，比如上腹痛、上腹饱胀、嗳气、食欲减低等。

幽门螺杆菌（ Hp）感染会导致哪些疾病？

慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴瘤等疾病的发生与 Hp 有密切的关系。
某些胃部以外的疾病，比如缺铁性贫血、血小板减少性紫癜也跟 Hp 感染有关联。

幽门螺杆菌（ Hp）感染和慢性胃炎、胃溃疡有什么关系？

研究表明 80%～90% 的慢性活动性胃炎病人胃粘膜中有 Hp 感染，根除 Hp 可使胃粘膜炎症消退。此外，Hp 感染是消化性溃疡的主要病因：（1）Hp 凭借毒力因子的作用，在胃粘膜定植，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御-修复机制；（2）Hp 感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素。

幽门螺杆菌（ Hp）感染和胃癌有什么关系？

临床及流行病学的很多研究、调查都说明，Hp 感染会增加胃癌的发病风险，但并不是说感染了 Hp 就一定会有胃癌。正常人有相当高的 Hp 感染率，但患胃癌者毕竟是少数；且相当部分的胃癌病人无 Hp 感染。
因此，只能说，Hp 增加了胃癌的风险，但不一定会引起胃癌。

幽门螺杆菌（ Hp）会传染吗？传染源、传播途径和方式有哪些？

Hp 具有传染性，但具体的传染路径尚不清晰。从流行病学数据看，主要是幼年感染。
人是 Hp 的唯一传染源，其传播途径是消化道，主要是粪口途径传播，多是食用了被污染的食物、水源导致的感染，另外，在婴幼儿，还有可能通过共用餐具、水杯感染。例如，在经济落后的某些地区，居民在河的上游洗马桶，下游洗菜，就很容易发生粪-口传播。还有的父母喂养婴儿时，喜欢先把食物嚼碎了再喂给孩子，这样也导致 Hp 的口-口传播。

人群中幽门螺杆菌（ Hp）感染与哪些因素有关？

Hp 的感染与经济情况、文化水平、居住条件、职业、水源等有关。发展中国家感染率多于发达国家，农村多于城市，文化程度低的人群多于文化程度高的，以池塘水、井水为水源的地区多于使用自来水地区，医护人员也是感染的高危人群。

饮食中哪些因素容易促使幽门螺杆菌（ Hp）感染？

高盐和盐渍食物对胃黏膜的损害，似乎能增加持续感染幽门螺杆菌的可能性。

除胃粘膜上皮外，幽门螺杆菌（ Hp）还经常藏匿于何处？

Hp 被发现可能存在于人的唾液、牙菌斑中，或许可以造成自身感染，也可能引起人与人相互之间传播。
因此，一定要培养孩子早晚刷牙及饭后漱口的良好卫生习惯，以及时消除牙菌斑，不给 Hp 有「藏身」之地。

化验什么可以知道幽门螺杆菌（ Hp）感染？

从标本采集角度看，可以分为包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法需要做胃镜，在胃镜检查的时候，取一小块胃粘膜进行化验，可以采用的化验方法有快速尿素酶试验 ( RUT) 、胃粘膜直接涂片染色镜检、胃粘膜组织切片染色镜检、细菌培养、基因检测方法。

非侵入性检测方法不依赖胃镜检查，包括 13C 或 14C 尿素呼气试验（UBT）、粪便抗原（HpSA）检测、血清 Hp 抗体检测等。

如何读懂体检报告中关于幽门螺杆菌（ Hp）的检查结果？

体检通常采用尿素呼气试验的方法检查人体 Hp 感染情况。关于检查结果的数值是否超标，没有统一的标准，因为每个医院所使用的设备不同，标准值也都不同。且报告单上的数值与病情严重程度并不成正比。因为后者受 Hp 的数量和毒力两方面的因素影响。

如果体检发现有 Hp 感染，要尽早去正规医院消化内科就诊，评估是否需要接受治疗。

如何诊断幽门螺杆菌（Hp）感染？

符合下述三项之一者可判断为 Hp 现症感染:

• 胃粘膜组织 RUT、组织切片染色或细菌培养三项中任一项阳性;
• 呼气实验阳性;
• Hp 抗体检测阳性。血清 Hp 抗体检测 ( 经临床验证、准确性高的试剂) 阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。

必须彻底清除幽门螺杆菌（ Hp）感染吗？

不一定。有以下情况时，需要清除 Hp ：

• 消化性溃疡；
• 胃粘膜相关淋巴样组织 ( MALT) 淋巴瘤；
• Hp 阳性慢性胃炎伴消化不良；
• 慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂；
• 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除；
• 长期服用质子泵抑制剂 (PPI)；
• 胃癌家族史；
• 计划长期服用非甾体消炎药 (NSAIDs) ，包括低剂量阿司匹林；
• 其他：成人和儿童不明原因的缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜，淋巴细胞性胃炎，增生性胃息肉等；
• 证实有幽门螺杆菌感染。

如何根除幽门螺杆菌（ Hp）？

根除 Hp 需要多种药物联合治疗，分三联疗法和四联疗法。由于我国有细菌耐药等情况，三联疗法已经不推荐使用了，只有在有药敏结果的特殊情况下才应用。四联疗法的药物是：质子泵抑制剂（PPI）+ 2 种抗菌药+铋剂。

四联疗法中的 2 种抗菌药物有多种选择、搭配，一般常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星、呋喃唑酮和四环素。初次治疗一般不使用左氧氟沙星，且需要包含阿莫西林、呋喃唑酮、四环素中的至少一种，主要是为了防止耐药。

幽门螺杆菌（ Hp）根除治疗的疗程为多长时间？

无论采用何种方案，治疗原则上不要超过 14 天。国内外推荐的疗程为 10 天或 14 天，通常是 14 天方案。7 天方案已被弃用。

Hp 根除治疗结束后如何复查？

根除 Hp 治疗结束停药至少 4 周后方可复查 Hp 是否已被根除，否则药物可能导致检查结果不准，细菌没彻底杀死但检查不出来。

胃溃疡病人因有潜在恶变危险，无论 Hp 是否根除均应进行胃镜复查，同时检查溃疡及 Hp。

如何判断幽门螺杆菌（Hp）根除是否成功？

应在根除治疗结束至少 4 周后进行，首选呼气试验。符合下述三项之一者可判断为 Hp 根除:

• 13C 或 14 C 呼气试验阴性;
• 抽血检查 Hp 抗体阴性;
• 做胃镜取胃窦、胃体两个部位的胃粘膜化验阴性。

引起幽门螺杆菌（ Hp）治疗失败的原因有哪些？

• 最常见的原因是患者依从性差，未按时服药、漏服药物。
• 其次，细菌耐药也会导致清除 Hp 失败。
• 另外，治疗前 2 周内服用过抑酸剂，4 周内服用过铋剂、抗菌药物等，都会使疗效打折扣。

根除幽门螺杆菌（ Hp）失败怎么办？

对一线治疗失败者，应改用补救疗法或替代方案，如果患者既往曾经用过甲硝唑或克拉霉素，再次治疗时应尽量避免使用。有条件者可在治疗前先做药敏试验，根据试验结果选择用药。由于反复治疗后，Hp 会越来越耐药，所以对于连续治疗 2 次失败者，建议间隔 3~6 个月之后再行 Hp 阳性根除治疗。

幽门螺杆菌（ Hp）根除以后，患者腹部不适的症状就会随之消失吗？

不一定。有些患者经 Hp 根除治疗后，反而出现了反酸、烧心等症状，其实是这个人同时患有另一种「胃食管反流病」造成的。当 Hp 根除后，「胃食管反流病」的症状就显现出来了。

根除幽门螺杆菌（ Hp）能改善消化不良症状吗？

根除 Hp 可使部分功能性消化不良病人的症状得到长期改善，是消除或改善消化不良症状治疗方案中经济有效的策略。

幽门螺杆菌（ Hp）成功根除后是否会再次感染 Hp，为什么？

成年人根除幽门螺杆菌治疗成功以后，很难再次感染。

成年人根治幽门螺杆菌之后，复发率不超过 0.5%。根据现有的数据，共餐时感染幽门螺杆菌，多发生在幼儿时期，

很多时候，大家认为的复发，多是根本没有根除成功，比如没有规范用药、没有在规定的时间复查，导致患者以为「根除了」，实际上并没有根除，而一段时间后又出现幽门螺杆菌阳性，其实是原来的细菌又活动了，并不是重新感染。

如何应对幽门螺杆菌（ Hp）抗菌药物耐药这一问题？

Hp 的耐药有先天性耐药和后天获得性耐药之分。未来的 Hp 根除方案可能会通过增加抗菌药物种类、延长疗程、开发新的 Hp 根除方案来解决 Hp 耐药这一问题。但我们与 Hp 耐药的战斗势必会长期进行下去。

有幽门螺杆菌感染，生活中有什么要注意的？

• 如果仅仅是幽门螺杆菌阳性，没有任何症状，可以就医由医生评估治疗的必要性，根据个人的具体情况选择。
• 如果不治疗或者治疗不成功，也没必要有特殊担心。但要留意自身的症状，有胃部不适尽快就医。
• 另外就是要注意饮食规律、健康。不吸烟，不饮酒，少吃高盐腌制食品。
• 由于幽门螺杆菌有一定的传染性，尤其是对幼儿有比较大风险，尽量不要与幼儿共用餐具，以免传染。

日常生活中需要注意什么以预防幽门螺杆菌（ Hp）感染？

预防 Hp 感染及其危害必须从饮食入手，关键是把好「病从口入」这一关。

以下几条为饮食的注意事项：

• 养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。
• 要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。
• 有 Hp 存在的父母们，一定要避免给孩子口对口喂食，有条件时可以分餐。