夏秋季多见。症状常有:
一般来说没有后遗症,基本上都能痊愈。少数治疗不及时或者小儿可能出现较重的症状,主要是脱水及电解质紊乱引发的疾病,总体上来说,目前抗生素及输液治疗的广泛应用使得并发症及后遗症极少出现。
食物中毒经常发生在在家庭或集体用餐点,比如学校和公司食堂,导致中毒原因不同,表现也不一样,但食物中毒一般都具备的下面这些表现:
夏秋季节的急性肠胃炎多为细菌性胃肠炎。夏天温度高,食物容易腐烂,滋生细菌病毒,尤其外卖食品,难以保证食物生产的卫生条件,如果一不小心吃了被细菌污染的食物,或喝下不干净的冷水,引发急性肠胃炎。
一般情况下检查血常规和便常规就可以了,有细菌感染的话血常规会有白细胞的升高,便常规可以见到白细胞、红细胞等。如果病毒感染的话一般血常规白细胞不升高、大便常规也没有白细胞。如果症状比较重,应该注意有无脱水及电解质紊乱,应注意查电解质。
对于平时身体健康的人来说,突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的话,首先考虑急性胃肠炎的可能性比较大。但是有很多疾病会出现这些症状,比如幽门梗阻可以出现恶心、呕吐,溃疡性结肠炎的腹痛、腹泻等等。因此,如果有恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状,建议先就医咨询。
如果平时身体健康,突然出现上吐下泻的话,急性胃肠炎的可能性比较大,尤其是进食过可疑的食物,比如剩菜剩饭、外出饮食等,但也有可能是其他的疾病,比如有暴饮暴食、大量饮酒的情况,还可能是急性胰腺炎。
如果平时就有身体不适,尤其是腹部不适,就不一定是急性胃肠炎,可能是胃溃疡、炎症性肠病等。不论何种情况,都是需要由医生进行处理的,当出现上吐下泻时,还是应该去医院就诊。
并不是所有的急性胃肠炎都可以用止泻药,虽然止泻药能减轻腹泻症状,但是如果有中毒性或感染性腹泻,那么减弱肠道蠕动类的药物 (比如:复方地芬诺酯片和易蒙停等) 因为能够减弱肠道蠕动,造成肠道内毒素或细菌不能排除体外,可能加重中毒症状,因此感染原因导致的急性胃肠炎最好不使用这类药物。
世界卫生组织提出 90% 的腹泻不需要抗菌药治疗,而我国学者根据我国腹泻病原谱的特点及临床治疗结果提出,大约 70% 的腹泻病不需要抗菌药物治疗。然而,现实中许多患者在就诊前多自行服用抗生素等不规范治疗,既不利于疾病治疗,又因不合理使用抗菌药物,存在抗生素滥用、细菌耐药、肠道菌群失调。只有在存在细菌感染的情况下,才需要使用抗生素。
如果呕吐较重,可以暂时禁食水,待呕吐好转后再进食,先从液体开始为好,可以先口服糖盐水,可以自行配置成每 100 ml 含有 5 克糖及 0.9 克盐的温水口服,或者口服补液盐(药店有售)。一般以无口渴及尿量增多为观察指标,如果长时间无尿或口渴表明机体仍有脱水。脱水症状较轻患者一般无需查电解质,均可通过口服补液缓解,如长时间无尿,应及时就诊。
首先应该确定是细菌引发的急性胃肠炎,便常规可见白细胞或血细胞分析有白细胞的升高。对消化道致病菌敏感的抗生素有喹诺酮类、磺胺类、硝基呋喃类、第三代头孢类抗生素。抗生素不宜长期应用,长期应用可能出现菌群失调。
一般来说,如果症状不严重的话,可以采用口服药物及口服补液治疗,不需要输液治疗。如果症状比较重,或者口服药物效果不明显,腹泻或者呕吐症状持续不缓解,还是要到医院就诊治疗。
早期应进流食,清淡饮食,如米粥、藕粉、果汁等流质饮食,避免肉蛋奶及刺激性食物。牛奶进入肠道容易发酵产气,引起腹胀,另外大部分牛奶为非脱脂牛奶,牛奶中的脂肪进入肠道后可以加重肠道负担,从而加重腹泻症状。宜采用少食多餐的方法,可每日进食 4-5 次。待急性胃肠炎的症状消失后 2-3 天再进正常饮食。
婴幼儿发生急性胃肠炎更容易出现脱水等情况,及时去医院处理。腹泻不重的话,可以采用口服药物及口服补液治疗,不需要输液治疗。如果症状比较重,或者口服药物效果不明显,腹泻或者呕吐症状持续不缓解,还是要到医院就诊治疗。
平时注意养成洗手的习惯,对于预防婴幼儿发生急性胃肠炎非常关键。
急性胃肠炎是典型的病从口入,如果要预防,注意饮食卫生是最关键的。
首先是手卫生,在吃东西之前,一定要洗手。
再者,食品存放也要注意,尤其是夏天,及时把不吃的食物妥善保存,生鲜食品尽量放冰箱;过夜的剩菜、剩饭不要吃。
在做饭的时候,肉食要做熟,注意菜板、菜刀等生熟分开,洗碗用具也要记得清洗、晾干,防止滋生细菌。
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