(1)常见表现:发热、寒战、腹痛。
(2)其他表现:还可能有恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻、心慌、气促等。
(3)需要注意的是,腹腔感染在不同患者的表现可能各不相同,部分腹腔感染的症状还会被患者原有疾病所掩盖而容易被忽视,或者表现不典型。
老人及体弱者,可能善于忍痛或痛觉不敏感,也可能在医生检查时没有典型的腹部感染时的腹部压痛、反跳痛、肌紧张的表现,容易被忽视,需要警惕。
腹腔感染通常是大肠杆菌、肠球菌和厌氧菌的混合感染。其中大肠杆菌和肺炎克雷伯菌是腹腔感染的主要致病菌。
腹部外伤后、手术后、腹腔脏器穿孔的患者以及免疫力低下的患者。
例如,晚期肝硬化的患者,因为免疫功能低下,肝脏解毒能力下降,肠道菌群失调,肠道屏障功能受损,细菌及毒素通过肠上皮细胞进入淋巴液或血液,就容易发生腹腔感染。
常见原因包括:
(1)术后引流不充分;
(2)异物或炎症坏死组织的存留;
(3)肠道内容物的污染胃肠道瘘等。
例如,当一位患者在腹部手术后因为引流管拔出过早,而导致腹腔内的积液、积血引流不畅,就可能导致腹腔感染。
顾名思义,就是指对多种抗生素耐药性的病原菌,导致患者使用抗生素治疗的效果不理想。具体是指一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药,而不是同一类抗生素的三种。
(1)常规的体格检查、测量体温、验血等。
(2)部分患者还需要完成腹部超声、腹部 CT 等检查,以便确定是否存在腹腔内感染以及感染的来源。
(3)腹腔穿刺等。
结合如下几方面进行综合判断:
(1)临床表现,例如有没有发热、寒战、腹痛、腹膜刺激征。
(2)既往病情,例如有没有腹部外伤史、腹部手术史或者其他一些可以导致免疫力低下的基础疾病。
(3)根据化验结果,例如血常规中白细胞、中性粒细胞是否增高,以及 CRP、PCT 等指标是否升高等。
(4)根据超声、X 片或 CT 结果,例如腹腔内发现脓肿或者发现腹腔脏器的穿孔。
(5)必要时行腹腔穿刺、手术探查。
对于可疑的腹腔深部感染,可以在 B 超或 CT 引导下进行腹腔穿刺,如果穿刺抽得脓液,有助于明确诊断,同时可以进行病原菌培养,帮助医生选择合适的抗菌药物。
不同部位的腹腔感染,穿刺部位有所不同。例如怀疑肝脓肿,一般在右侧腋中线第 8、9 肋间的肝实音处穿刺。对于怀疑自发性腹膜炎的腹腔积液患者,可于侧卧位时在脐水平与腋前线或腋中线延长线相交处行诊断性穿刺。
此外,腹腔穿刺、引流出积液,也是一种治疗手段。
可以于感染科、消化内科、普外科等科室就诊。
(1)控制感染源:例如清创、经皮脓肿穿刺引流、外科手术修复穿孔、切除感染源及适当清除坏死组织、腹腔冲洗等。
(2)使用抗生素:为了选择抗生素,医生会对病原标本(如血液、脓液、腹腔穿刺液)进行细菌培养、药物敏感性试验。在检查结果完成之前,医生会先根据经验使用对肠杆菌、肠球菌和厌氧菌有效的抗生素,待检查结果返回后,还可根据结果调整药物方案。
(3)补液,保证营养供应,免疫调控等。
(1)经验性治疗所使用的抗生素与细菌培养、药敏试验结果不符合。
(2)致病菌为多重耐药菌,患者感染症状控制不理想,甚至病情进展,出现脓毒症、感染性休克、多器官功能障碍等危及生命的复杂情况。
(3)感染灶清楚不彻底或者有第二感染灶。
治疗效果受到多方面因素的影响,包括:患者的年龄、患病前的营养状况、基础疾病情况、发生感染的部位、引起感染的病原菌种类、感染累及的范围、治疗过程中是否有其他并发症的发生等等。
例如一位高龄、营养不良、心脏和肺功能不好的患者,发生了弥漫性的腹膜炎,而且在治疗期间并发了肺部感染,那么这位患者就属于高危患者,治疗上可能费周折而效果差。
在康复过程中(没有胃肠胆道内脏穿孔、腹痛逐渐减轻、感染得到有效控制),忌食辛辣、生冷的刺激性食物、以及油腻、不易消化的食物,如辣椒、浓茶、咖啡、碳酸饮料、肥肉等,烹饪时以清淡为主,宜细嚼慢咽、少食多餐,避免暴饮暴食,以利于胃肠道功能的恢复。
食管癌食管是连接口腔、咽部与胃的一段管状器官。此处发生恶性肿瘤即为食管癌。河北、山西、河南三省交界地区是我国食管癌的高发区。全世界每年新发食管癌约50万例,居全部恶性肿瘤第9位;死亡40.7万例,死亡...
后交叉韧带损伤损伤多见于高速对抗运动、交通事故和运动损伤。治疗为抽去积血积液并用夹板或石膏固定。严重时需要手术治疗,但后期易复发。症状后交叉韧带损伤有哪些常见表现?受伤后出现膝盖后疼痛、肿胀,...
肝转移癌肝转移癌又称转移性肝癌或继发性肝癌,是全身各脏器的恶性肿瘤转移至肝脏所致,包括转移瘤、转移肉瘤、白血病或淋巴瘤浸润。常见的转移途径为癌细胞通过血液转移而来到肝脏(血行转移)。一开始就长在肝脏里...
疝气疝气指器官或组织离开了正常位置,即“离家出走”。40岁以上女性多发股疝。1岁以下脐疝首选疝带保守治疗。症状疝气有哪些常见临床症状?疝的症状表现多样、轻重不一,与疝的类型、疝内容物情况、有...
腱鞘囊肿腱鞘囊肿是包绕肌腱外面的关节囊、韧带或腱鞘上的一些致密的组织因为损伤导致滑膜腔积液或者局部发生退行性变形而形成的囊肿。症状腱鞘囊肿有哪些症状?腱鞘囊肿一般开始的时候是感觉到有胀感,特别是在做某...
© 2019 国康私人医生健康管理集团. All Rights Reserved.
粤ICP备13080796号-2