出现便血、腹泻或便秘、大便习惯和形状的改变(比如大便变细),都应引起高度重视。
肠息肉一般无特异性症状,可有出血、消化不良相关症状,出血可引起便血。出血过多或长期慢性失血可有贫血症状。消化不良的表现有时存在,因息肉部位不同表现也有一定区别。
小肠息肉的表现一般不明显,常因并发肠套叠或在手术中才发现。小肠息肉出血偶尔引起呕血。
息肉病如果还伴有特异性的胃肠道外症状,常常恢复得不好。如果出现以下症状,更需要留意:
目前对肠息肉患者进行危险分层的依据如下:
根据腺瘤的危险度分层来决定随访的间隔时间。
一般按有症状轻重或有无癌变可能判断严重程度。
肠息肉的在临床上主要表现为腹痛、出血引起的大便带血。一般的讲,腹痛越严重,大便带血越严重,肠息肉可能更严重,若出现癌变或本身是肠息肉病,预后一般不良,但是具体的严重程度需要依靠肠镜以及活检结果来确定。
肠息肉会对患者的生活造成一定的影响,患者大便异常,不仅影响吸收功能,还影响患者心情,影响生活质量。
目前认为与以下因素有关:
肠息肉的致病因素非常多,可能是由原发疾病比如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、血吸虫病等引起,也可能是受情绪、饮食、环境等因素影响而诱发。
还有部分肠息肉有遗传倾向,具有家族聚集性,一家人中会有多人存在肠息肉。
肠息肉与饮食密切相关,特别是近年来肠息肉年轻化,更是与不健康的高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构密切相关。
有研究认为过度饮酒是发生结直肠腺瘤的高危因素。
部分微量元素的缺乏也可能是息肉多发的原因,这其中锌、铁的缺乏在息肉的发生过程中可能起着重要的作用。
有多发性肠息肉家族史者、饮食结构不健康者、存在容易引发肠息肉的原发疾病(如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、血吸虫病等)的人,容易得肠息肉。
发生在直肠中下段的息肉通过直肠指检即可触及,不能触及的结直肠息肉也可通过乙状结肠镜或结肠镜检查确认。而小肠息肉往往手术中才能发现。
发现肠息肉的存在后,一般都需要取一些息肉的成分,用显微镜或者化学方法进行分析,了解息肉的性质、良恶性,即活检。
如果第二天进行肠镜检查,则
目前的内镜下切除息肉技术已经比较成熟,可能出现出血、穿孔和溃疡等并发症,但是一般较少,有少量出血也会很快止血。
不是无痛肠镜的话有一定不适感,但并不会引起剧烈疼痛。过程中患者常有腹胀或便意,部分患者在肠镜通过时会有胀痛感,此时应注意放松,以免引起肠痉挛。
内镜下息肉电切后应该在医师的指导下控制饮食和活动,一般需要禁食 72 小时,避免剧烈活动,72 小时候可以开始进食流质,1 周内仍要避免辛辣刺激等食物。出现并发症,如便血不减少甚至增加、腹痛明显时应立即就诊。
上面这些区分方法,医生会帮你留意。
肠息肉患者的治疗应该根据息肉的类型制定不同的方案。
部分肠息肉不积极治疗可能会癌变,尤其是基底比较宽者。
不能。
少数炎性息肉可以通过抗炎等药物治疗,但大部分肠息肉需要在内镜下切除或手术切除部分肠管,仅用药物,无法起到治疗效果。
肠息肉患者在没有禁忌证的情况下首选内镜治疗。
一般状况不好,全身状态交叉的病人,如严重心脏病、严重低氧血症、严重高血压、水电解质紊乱的病人等,不建议做肠镜检查。
随着内镜技术的发展和成熟,内镜下切除息肉的治疗效果也越来越好。内镜下治疗消化道息肉可基本清除单发息肉,根据息肉类型及大小进行定期复查可以有效减少癌变几率。
对于息肉病等多发息肉,往往无法实施内镜下切除,此时手术一般为最佳选择。
对于单发的肠息肉来讲,内镜下切除息肉可以理解为治愈,患者再次发生息肉的几率同普通人群;但是对于有遗传倾向家族性腺瘤性息肉病、Gardner 综合征等无法治愈,即使切除已有息肉患者也仍会再发,手术切除相应肠段可以有效地防止癌变。
治疗后息肉再检出率非常高,为保持肠道无息肉状态,防止大肠癌的发生,必须保证科学的随访,一旦发现息肉,即行内镜摘除。
复查随访时间根据息肉的危险程度应听从医生的治疗方案来决定:
结肠镜镜检发现息肉的患者以及已行息肉切除手术的患者应该按照危险度分层定期进行肠镜检查。但是当患者出现大便带血、大便习惯出现改变或者大便形状变化的时候,应该及时再次就诊进行复查,明确是否为息肉复发或者出现癌变。
家族性腺瘤性息肉病患者有很大可能会将疾病遗传给后代,但是并不意味着不能结婚生子,有家族史的女性,可以在孕前做一次筛查。
在孕期,做好相关检查(比如染色体检查等)可以有效预防下一代出现相同疾病。非遗传性的肠息肉或肠息肉病,则对结婚生子没有太大影响,也不会影响性功能,患者可以正常结婚生子。
育龄期妇女并非息肉高发的人群,在妊娠期间则应尽量避免做肠镜检查或肠息肉切除。
家属应安抚患者情绪,帮助患者走出疾病的阴影。还应注意患者饮食,与患者一同面对病魔。
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