常在 20~30 岁发病。表现为从前额两侧头发开始纤细稀疏,逐渐向头顶蔓延,额部发际后退,头顶头发脱落。逐渐发展为「高额」,呈 M 字形秃发,与头顶秃发融合成片,仅脑后和两耳后保留一圈头发。脱发处皮肤光滑,可见纤细小毛。无明显症状,或有轻微痒感。女性症状较轻,多头顶头发稀疏,前额发际线不后移。
脱发进程缓慢,程度因人而异。
主要来自遗传,再加上自身雄激素的作用,会表现出脱发。
还发现某种酶的活性异常增高,相应区域的秃发情况更严重。
雄激素脱发表现为常染色体显性遗传,也就是说,夫妻中一方带有致病基因(可表现为脱发,也可不脱发),则每一胎都 50% 的可能遗传到致病基因。但是具体是否会脱发,还依赖雄激素的作用。
常在 20~30 岁发病。早期症状可能不太明显,随着时间推移,脱发逐渐增多。
根据表现和家族中有类似情况可基本诊断,还需要内分泌检查、血常规等来排除其他可能引起脱发的疾病。
需要与其他疾病引起的脱发鉴别,如营养不良、某些药物、内分泌疾病、缺铁性贫血等。
皮肤科。
脱发对身体功能没有影响,可以选择不治疗。
并无特效的治疗方法。主流的治疗有三种:
1) 外用药,如米诺地尔,刺激毛发生长,需要连续使用至少 3 个月才起效;
2) 口服非那雄胺(保法止),3 个月起效,效果满意可长期口服,建议连用 3 年,然后减量。一旦停药,会继续脱发。
3) 头发移植,将自身后脑勺部的头发移至头顶。
效果不佳时,还可考虑使用假发。
米诺地尔和非那雄胺(保法止)都比较安全,很少见不良反应。
米诺地尔初期使用可能有暂时的刺激症状或脱发加重,使用一段时间后即可恢复。
注意备孕期间不要服用保法止。如果女性备孕或怀孕期间接触到保法止(包括服药男性的精液),可能出现胎儿的外生殖器官发育异常。
服药期间建议定期复查,观察有无药物不良反应。
并无特效的治疗方法,现有的治疗效果也比较有限。
药物治疗也只有不到半数的患者能有新毛发长出,但不能达到正常程度。其他患者多维持现状,脱发不再加重。毛发移植也只能一定程度改善秃发情况,难以保证恢复正常。
正常生活和饮食,无需特殊注意。
尽量不要迷信各种成分、来源不明的偏方,以免损害肝肾功能,得不偿失。
对外形比较在意的人,建议佩戴假发。
雄激素脱发暂时没有预防的方法,注意健康生活,均衡饮食,也许有助于降低脱发的风险。
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