皮疹特点主要可分两型,渗出型及干燥型。
(1)渗出型的湿疹多发生于肥胖的婴儿。
1)以脸颊多见,表现为皮肤红斑,边缘模糊,红斑上密集针尖大突起的皮疹、顶部有水泡的丘疱疹、水疱和渗液。
2)渗液干燥后则形成黄色厚薄不一的痂皮,常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱,显露有多量渗液的鲜红糜烂面。
3)重者可累及整个面部及头皮。
4)如有继发感染可见脓疱,并发局部淋巴结肿大,甚至发热等全身症状。
(2)干燥型的皮疹常见于瘦弱的婴儿,为淡红色的暗红色斑片、密集小丘疹而无水疱,皮肤干燥无明显渗出,表面附有灰白色糠状鳞屑。常累及面部、躯干和四肢。慢性时亦可轻度皮肤增厚、皲裂、抓痕或结血痂。
婴儿湿疹以脸颊部最为常见,也可以出现在头皮、耳部、躯干部、四肢。
婴儿湿疹由于比较痒,可能给宝宝的生活和睡眠带来一些影响,宝宝吃不好、睡不好、玩不好,则可能对宝宝的生长发育带来一定的影响。也有些宝宝因为瘙痒哭闹、脾气暴躁。
另外,由于湿疹宝宝皮肤的屏障功能存在问题,特别在湿疹发作时,容易引起皮肤细菌感染,给宝宝带来一定的危险。
宝宝容易得湿疹的原因比较多,具体有以下几方面:
(1)皮肤屏障功能受损:这一类宝宝的皮肤通常比较薄,里面的角质层结构有异常,皮肤含水量下降、皮脂含量降低,导致皮肤保护能力下降,过敏原容易入侵,导致皮肤炎症发生。
(2)遗传因素:如果家里有过敏性皮炎或者容易过敏的父母、兄弟姐妹,则宝宝也比较容易出现过敏性的皮肤疾病。
(3)细菌感染:皮肤保护能力下降容易导致细菌感染,细菌感染有进一步破坏皮肤保护能力,促进湿疹不断发展反复。
(4)其他因素:接触过敏原,汗水、日光刺激,情绪因素比如焦虑、压力(一般见于大孩子)。
婴儿湿疹的诊断一般根据临床表现,也就是直接根据皮疹的形态来诊断,一般不需要特殊检查。如果怀疑宝宝湿疹的发作跟食物过敏或者其他过敏有关系,可以做过敏相关的检查,比如血液中的嗜酸细胞计数、总IgE、特异性IgE等。
如果宝宝的湿疹比较严重,经过正规的皮肤保湿清洁及激素药膏治疗好没有好转或者反复出现,这时需要进行过敏原检查。
另一种情况是接触某些物品或者进食某些食物以后,宝宝出现过敏或者可疑的过敏症状,则需要进行过敏原检查。
婴儿湿疹应注意和脂溢性皮炎、接触性皮炎等疾病鉴别。
(1)脂溢性皮炎:一般出现在皮脂分布较多的部位,脸部的脂溢性皮炎主要在眉眼、额头、鼻子周围,有些在头发上出现,分泌较多的黄色脂肪样分泌物,有时会和湿疹同时存在。
(2)接触性皮炎:在皮肤和刺激物接触部位发生的皮肤炎症。婴儿湿疹范围比较广泛,一般为对称分布。
可以去皮肤科、儿童变态反应(过敏反应)科。
婴儿湿疹的基础治疗主要是皮肤的保湿和清洁护理。
对于中重度湿疹,可以用含有糖皮质激素的外用药膏。
如果湿疹有感染,需要使用抗生素软膏,如果感染严重,还可能需要口服抗生素治疗。如果皮疹严重,必要的时候还需要口服抗过敏药物治疗。
儿童湿疹有自愈可能。
但是在湿疹急性发作期,建议给予相应治疗。因为瘙痒给孩子的生活和睡眠带来影响,皮肤炎症还容易继发细菌感染,导致湿疹进展反复。
外用糖皮质激素可引起一定的皮肤不良反应,如皮肤萎缩、毛细血管扩张、膨胀纹、多毛症、激素性痤疮、细菌感染、紫癜等。长期大面积应用有时也可导致全身不良反应,如医源性肾上腺皮质功能不全、库欣综合征、精神神经症状、青光眼、白内障等。
但是按医嘱正规使用外用糖皮质激素对孩子的益处远大于它的不良反应,因此建议不要过度恐惧激素药物的副作用从而影响宝宝的治疗。
市面上有琳琅满目的湿疹膏,里面所含的成份比较多,一般是几种声称清热解毒的药物加或者不加激素组成,但效果确切的,还是加了激素的。
由于湿疹宝宝本身的皮肤屏障功能受损和遗传背景的关系,因此婴儿湿疹容易出现反复发作。
如果宝宝有存在食物过敏,则应该采取饮食回避,即不要吃该过敏食物,然后定期复查,了解过敏情况,是否可以恢复饮食。
但是对于没有食物过敏的宝宝,则不建议给宝宝禁忌太多食物,以免造成宝宝营养不良。
如果宝宝有食物过敏,那么母乳妈妈在饮食上也要注意剔除这些过敏食物。另外要养成阅读食品成分说明的习惯,含有该类食物成分的,也应该回避。
(1)湿疹宝宝在生活中要注意皮肤的清洁,避免汗液、口水、食物汁液刺激皮肤。要注意皮肤保湿,避免皮肤干燥,根据季节和气候干燥程度给宝宝选择合适的润肤剂,每天可以多次涂抹。
(2)另外,宝宝衣服要保持宽松、柔软、透气,避免刺激皮肤。也不要给宝宝穿过多的衣服,以免宝宝过热出汗或者加重瘙痒。
(3)如果宝宝对尘螨或者其他吸入性过敏原过敏,要注意保持房间通风,减少空气中过敏原的浓度。
(4)如果宝宝会抓挠,要及时修剪宝宝指甲,避免宝宝抓伤自己和感染。
(5)如果怀疑宝宝有食物过敏,或者宝宝湿疹加重和某种食物有关,给宝宝记录饮食日记。
(1) 推荐给宝宝进行母乳喂养,母乳中的小分子蛋白容易吸收,不容易引起食物过敏。
(2) 做好宝宝皮肤的清洁保湿,保持皮肤的舒适状态。
(1)注意皮肤的清洁保湿,如果当地气候特别干燥,还可以在家中使用加湿器来增加空气中的湿度。
(2)如果宝宝有湿疹发作,及时规范治疗,可以防止皮肤炎症进展,皮肤屏障功能进一步破坏,从而预防湿疹反复发作。
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