临床上将银屑病分为进展期、静止期和消退期。
绝大多数的银屑病病人都是寻常型的,寻常型银屑病对身体的生理功能影响较小,仅部分患者有瘙痒症状,一般不会影响病人的生命,不会缩短人的寿命,只是让病人在精神上感觉很痛苦,有一定的心理压力。关节炎型的患者,如果出现关节畸形,导致功能障碍甚至致残,可能会使病人生活质量下降。
银屑病关节炎可以表现为单关节炎或少关节炎,多发生在银屑病之后。手指、足趾关节、掌指关节、腕、膝、踝等大小关节均可发病;也可出现类似类风湿关节炎的对称性多关节炎,也可有类似强直性脊柱炎的银屑病脊柱炎,一部分患者可出现手指骨和掌骨的骨质溶解。
80% 的银屑病关节炎患者有指甲病变,特别是远端指(趾)间关节受累,病变较轻时可仅有顶针样凹陷,甲板增厚,失去光泽,表面有横沟或纵嵴,常有甲下角质增厚,重时可有指甲剥离。
通常情况下,银屑病不会影响病人的寿命。但红皮病型的病人,因皮损后出现体温调节障碍等,可有发热、水肿、心脏负担加重、水电解质及蛋白质代谢紊乱,死亡率可明显增高。
银屑病属于良性病变,基本不会发生癌变。
银屑病的发病病因还不清楚,目前国内外公认的是遗传因素、环境因素和免疫因素等多种因素共同作用的结果。
外伤、感染、精神、饮食、日光和内分泌因素容易导致银屑病的发生。他们无时无刻不存在于我们的日常生活中,这些因素很难避免,相互作用,促成银屑病的复发甚至是加重。
得了银屑病的人,不愿和家人接触,也不敢到公共场所参加活动,害怕疾病传染给他人,其实这种想法完全是多余的。虽然说银屑病的发生与发展可能与细菌或病毒感染有关,但银屑病不是传染病,不具有任何传染性,即使是密切接触,也不会传染给他人。
银屑病给患者带来很多痛苦,因此人们非常关心银屑病能否遗传给后代。其实,银屑病是具有遗传倾向的,尽管有的患者发病时已有子女,家族中也没有得过银屑病的人,但是,他们的子女得银屑病的可能性要比普通人群大得多,而且与病人血缘关系越近,发病的可能性越大。
银屑病的确切病因还不清楚,但研究证明与环境、感染和精神等多种因素有关,长期处于「紧张、高压」状态会使人心理感到焦虑、紧张,而研究发现,大约 40% 的银屑病病人皮损时伴有焦虑,寻常型银屑病病人存在较为严重的焦虑、多疑、抑郁和紧张等心理改变。可以说,银屑病的发生、发展与患病个体的紧张、焦虑、烦恼等心理因素密切相关。
银屑病的病人可以自己观察病情,如皮肤损害情况,通常在自然光下,检查全身皮损的厚薄、有无颜色的改变、病变面积有无扩大等,还应注意毛发、指(趾)甲及粘膜有无变化;另外,病人可以观察自己的关节有无疼痛、肿胀和变形等。就诊时,及时将变化情况反馈给医生,以便正确治疗。
目前银屑病的治疗主要包括外用药治疗、全身治疗、物理疗法及其他治疗。但不论用哪种方法治疗,都不能使银屑病完全治好。
目前对于银屑病的治疗,还没有特效或根治的有效办法。如果有人向你提出家有祖传秘方或某某药如何神奇,能彻底治好银屑病,永不复发,解决了世界难题等,请不要轻易相信这些广告,也千万不要乱投医,防止上当受骗,以免造成经济损失,更重要的是可能延误了疾病治疗的最佳时期。
银屑病关节炎目前还没有十分理想的治疗手段,大多数药物只能达到减轻或缓解症状的目的,不能有效防止复发。治疗措施包括适当的休息和体育锻炼、口服药物治疗、光化学疗法、理疗和外科关节成形术。近年来,可供选择的药物有来氟米特和生物制剂(肿瘤坏死因子-α拮抗剂)。
目前应用于银屑病关节炎的生物制剂主要是肿瘤坏死因子-α拮抗剂。对于关节炎型的银屑病患者,尤其是顽固性银屑病关节炎,可以考虑应用,但费用较贵,疗效有待进一步评估。 另外,若要应用此类药物,必须先排查患者有无结核、肿瘤和病毒性肝炎等。
银屑病的病人怀孕期间,原则上是任何药物都不能用的,尤其是激素、抗生素、免疫抑制剂等药物,这些药物可能会导致胎儿发育畸形、智力障碍等。孕期应该注意避免滥用药物,如果紧急情况必须用药,应以抢救孕妇生命为主,一旦脱离危险,应当立即减量或停药。如果孕妇感觉特别痒,则以外用药为主。
国外研究发现,饮酒的男性发生银屑病的概率比普通人群明显增多;国内研究并没有发现饮酒与银屑病严重程度有关系,但有饮酒加重银屑病的个案报道。不管怎样,大量饮酒对银屑病患者的健康是不利的,有可能诱发或加重银屑病。吸烟的危害大家都知道,吸烟产生的效应对银屑病的患者是非常不利的,患者应当戒烟,并尽量减少被动吸烟的机会。
可以怀孕。但得了银屑病的女患者要想怀孕,应先了解银屑病遗传方面的知识。一般来说,单亲患银屑病,其子女患病的可能性为 16% 左右;如果双亲患银屑病,其子女患银屑病的可能性为 50% 左右。因此,为了保证下一代的健康,育龄期的女性如果准备生育,应当到正规医院的皮肤科就诊,并且将治疗方案、使用的药物、使用的周期和剂量做一个详细的记录,以便医生判断是否有影响生育的药物存在及何时能够怀孕,同时给予正确地指导。
如果正在接受银屑病的治疗,建议不哺乳。如果没有应用任何药物,可以哺乳。
得了银屑病,能不能洗澡,应根据皮肤受损的情况及疾病的类型来定。
建议银屑病患者多食用一些含蛋白质多的食物,如鸡蛋、鱼等。此外,优质的豆制品、新鲜可口的奶制品都是银屑病患者良好的食物,同时多食用一些含维生素丰富的食物,如新鲜的水果、蔬菜等。另外,对于银屑病的患者,不要饮酒、喝浓茶、浓咖啡及辛辣刺激性食物。
银屑病患者最好不用化妆品。 绝大多数化妆品含汞,对皮肤产生刺激,造成皮肤的损伤,尤其是颜面部皮损较重的情况下。如果非得使用化妆品,最好选用一些对皮肤无刺激、性质温和的润肤霜,缓解皮肤干燥和瘙痒。
银屑病的复发比较常见,对于不同的病人,复发的原因和诱因也是不同的。得了银屑病的人,应该保持积极、乐观、向上的情绪,树立战胜疾病的信心,保持平常的心态;避免精神过度紧张,压力过大,注意劳逸结合;不抽烟、不喝酒,不吃辛辣刺激食物,养成良好的生活习惯;经常参加体育锻炼,预防感染,尤其是在寒冷的季节,应经常进行户外运动;积极治疗感染的伤口及炎症,避免各种外伤的发生。
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