慢性荨麻疹的皮肤表现往往是大小不一的红斑风团,可能是圆形或者环状,一般在 24 小时内就可以完全消退,不留痕迹,但常反复发作。不同患者瘙痒程度不同,严重的会影响生活工作及睡眠,瘙痒剧烈的患者因为搔抓明显,还会出现抓痕、破溃等。
身体的每一个部位都可以发生,但一些容易受到刺激的皮肤更容易出现,另外,一些特殊的荨麻疹也有自己的好发部位,比如日光性荨麻疹,光暴露部位的皮肤容易出现,而压力性荨麻疹会在受压的部位出现。
多数慢性荨麻疹的患者仅有皮肤表现并伴有瘙痒,但也有一部分患者会出现全身性的症状,比如头痛、乏力、关节肿痛、胃肠道症状如恶心呕吐,严重的还会出现胸闷、心悸、呼吸困难等。它还经常与血管性水肿、哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、甲状腺疾病伴发。
慢性荨麻疹的病因尚难明确。可能与多种因素有关,外源性因素比如日光、冷、热等物理刺激、食物、药物、体内的一些植入物以及运动都可以,内源性因素包括一些慢性隐匿性的感染、劳累及精神紧张、自身免疫性疾病等都有可能引起荨麻疹。
慢性荨麻疹的易感人群目前仍不明确,所有人群均可出现,但研究发现成人较儿童更易患病,女性较男性患病率更高。
不具有传染性。
有可能有一定的遗传性,但目前的研究尚未证实。
对于慢性荨麻疹一般不需要做更多的检查。且有相当一部分患者差不多明确的病因。
以上所提及的检查项目,多是为了找寻病因而进行。其意义如下:
皮肤科,过敏免疫门诊或变态反应门诊。
因为慢性荨麻疹患者常反复出现全身散在红斑风团,并伴有明显瘙痒等不适,所以常常需要进行一段时间或者反复进行治疗,且疗程往往较长,患者需要有耐心。
我们治疗慢性荨麻疹常会选择口服抗组胺药物,这一类药物最常见的副作用就是可能产生疲倦、嗜睡等,所以建议在服用药物时,如有不适,尽量避免驾驶或者从事可能存在危险的活动或设备。另外,在服用药物时,尽量避免饮酒,因为酒精会增大不良反应的发生率。
一般通过口服抗组胺药物比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等就可以有效的控制病情。少数患者在使用多种抗组胺药物仍不能得到控制时,才会考虑使用激素或者免疫抑制剂进行治疗。
对于检查结果有异常情况或者一段时间的治疗后症状反而加重的患者,是需要进行复查的。如发现幽门螺旋杆菌阳性者,在杀菌后需要复查是否转阴;发现自身抗体阳性时,治疗后定期复查观察疾病活动性等;症状加重者,需进一步调整治疗方案。
目前研究已证实,多数患者具有自限性,30%~50% 的患者在 1 年内病情可得到完全缓解,50% 的患者在 2~5 年内可缓解。所以很大一部分患者可以得到根治,抱有信心也是成功治疗的重要因素。
慢性荨麻疹本就是一种反复发作的慢性疾病,所以在发病期间此病容易反复发作。而在疾病完全缓解后,此病并不容易复发。
饮食的确是部分慢性荨麻疹患者的发病原因,如果在摄入某种食物后出现症状加重或其他不适情况,这种情况下应尽量不吃已明确过敏的食物。但慢性荨麻疹患者不用在饮食上特别小心,反而可能对于病情并没有太多的帮助。实际上,除非已明确过敏食物,大对数的慢性荨麻疹患者并不需要忌口。需要注意的是均衡营养,少接触烟酒,少食用添加物过多的食品等。
很多荨麻疹患者会因各种物理因素导致疾病发作或加重,所以应该尽量避免这一类物理刺激,比如,避免洗太热的热水澡,避免过度潮湿,冬季加强保暖,避免穿过紧的衣物裤子等。另外,适度的运动、规律作息等良好习惯有助于疾病的恢复。
因为目前慢性荨麻疹的发病机制还不够明确,所以想要预防慢性荨麻疹的发生是比较困难的。但一旦发生此病,及时就诊,及时治疗是正确的处理方式。
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