黄褐斑大多发生在阳光容易照射到的部位,最常见的是发生在两侧颧骨处皮肤、面颊,也有在额头、鼻子和嘴巴周围,其次是前臂。有时乳晕、外生殖器、腋窝和大腿根部皱褶处的皮肤颜色也会加深。
黄褐斑一般对称地分布在两侧颧骨的突出部位皮肤、面颊部,有时也可见位于前额、鼻子、口唇周围,少见于前臂。斑片为淡黄褐色、暗褐色或者深咖啡色,深浅不定、形状不一,有圆形、条形、蝴蝶形等。斑片上没有皮屑,边缘清晰。日晒后常加重。发病大多在春夏季,冬季则会减轻。
长了黄褐斑一般不痛不痒,没有特别的感觉。
孕妇长的黄褐斑又叫「妊娠斑」,一般在怀孕时紫外线照射(阳光照射或直接接触紫外线)而首次发生或者原有的黄褐斑症状加剧。一般肤色较浅的患者在分娩后来月经时「妊娠斑」缩小甚至消退,肤色较深的患者则有可能会持续存在。
黄褐斑虽然是色素增加性疾病,但是不会变成像黑素瘤一样的癌症。这要从黄褐斑的病理机制来说:黄褐斑的病理特征是皮肤中的黑素细胞功能变活跃,比正常皮肤产生了更多的黑素颗粒,看起来就是深色的斑片。而色素增加的癌症比如黑素瘤,跟抑癌基因 P16 的缺失等有关,属于黑素细胞的恶性增殖,外伤、病毒感染、机体免疫力低下都有可能和黑素瘤的发生发展有关。
黄褐斑一般不会恶变,由于它主要分布在人们面部,会影响到美观,给人造成一定的心理负担。
主要是女性(至少 90%),常发生于肤色较深的人种,比如亚洲人、非洲人、中东地区的青年和中年女性。而且,肤色越深的人,黄褐斑持续的时间越久。此外,孕妇和一些患有妇科疾病、慢性肝病等的人群中比较容易发生黄褐斑。男性黄褐斑主要和遗传有关。
黄褐斑的发病机理目前还不清楚。以下是常见的发病因素:
日照比较强烈的春夏季节黄褐斑发病较多,阳光较弱的冬季则会减轻。由此可见,日晒是黄褐斑的一个促发因素。
很多因素都会起到诱发黄褐斑的作用,比如日光照射、化妆品、妊娠、口服避孕药等引起体内雌激素增多的时候,此外,还有慢性肝病、内脏肿瘤、甲亢等疾病或是长期服用氯丙嗪、苯妥英等药物也是常见的诱发因素。有时黄褐斑还和休息、精神状况有明显关系,熬夜、疲劳和精神抑郁都可以加重斑片颜色。
黄褐斑是由于各种原因导致的皮肤真皮上层黑素颗粒增多产生的,不是传染性疾病,不会传染。
黄褐斑一般根据好发人群的特征、典型的临床表现就可以诊断,一般不需要特别的检查。
根据皮肤损害的黄褐斑变化,并且病人多为中青年女性,大多发生在两侧颧部、面颊等地方的特点,一般容易做出诊断。但同时也需要跟一些面部色素性疾病做鉴别。
黄褐斑属于色素沉着类型的皮肤病,应该去正规医院的皮肤科、皮肤美容中心或者医学美容中心等机构就诊。
由于黄褐斑不会变成癌症,因此不是必须要治疗。但是黄褐斑长在阳光容易晒到的部位,也就是容易被看到的部位,影响到患者的容貌,甚至影响到身心健康,所以,是否治疗是患者在充分了解自己病情后自主做出的选择。
黄褐斑很常见,但是对它的治疗现在还没有特别有效的方法。以下是常用的治疗手段,建议在医生指导下进行:
由于果酸治疗是利用果酸的剥脱作用对皮肤的表皮进行剥脱,20%~70% 高浓度的果酸,可以使皮肤表皮的黏合力度大大降低,进而松解,使黑素颗粒被剥脱掉。而黄褐斑正由于各种原因导致的皮肤真皮上层黑素颗粒增多产生的。果酸治疗可能会有一定的刺激性。果酸治疗后,患者面部皮肤可能出现发红、烧灼感、针刺感等不适,应及时与实施治疗的医护人员进行沟通,一般都能有效缓解或者解除不适。
激光治疗黄褐斑的原理为:较大能量破坏皮肤真皮层上部的黑素颗粒,像击碎一个个小黑石头,然后残渣会尽快被嗜黑素细胞吞噬清理掉,黑色素就减退或者消失了。
激光治疗黄褐斑优点是:见效较快,疗程比其他治疗方法短些,效果较好,并且不良反应比较轻微。常见治疗黄褐斑的激光有调 Q1064nmNd:YAG(钇铝石榴石晶体)激光、调 Q 红宝石激光、脉冲二氧化碳激光、510nm 脉冲染料激光等。
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