皮肤、口腔及外生殖器黏膜等部位出现白斑。白癜风虽然都表现为白斑,但是色素脱失的程度却可以不一样,可以为浅白色、乳白色、云白色和瓷白色。
一般来说白斑和正常皮肤分界清楚,但处于进行期的白斑边缘也可以表现为模糊不清,有的可以在白斑周围出现一种颜色界于正常皮肤和白斑之间的环。白斑内毛发可呈白色,也可正常,也可黑白相间。
常见的部位是:面部、颈部、腰带处、尾骨部、脚趾手指背面、女性胸罩带子或纽扣压迫处、肛周、女性会阴部。
这种现象叫做同形反应,指正常皮肤在受到非特异性损伤(如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等)后,可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化。同形反应的发病机制不完全清楚,目前认为与人体的免疫过程有关。
想知道白斑是怎样形成的,就要先了解黑色素。黑色素存在于动物皮肤或毛发中,是一种黑褐色的色素,由黑素细胞生成并储存在其中。正是由于黑色素的存在,皮肤才有了颜色。一旦黑色素在某种原因下不能形成或运输,就造成了色素脱失,从而形成了白斑。
白癜风病因目前尚不清楚,有以下几种认为:
白癜风有一定的遗传性,属于多基因遗传病,致病基因较多,我国学者已经定位了其中几种相关基因。针对白癜风患者亲属患病率的研究,不同单位的研究数据有所差异,国内报道遗传率为 4.9%~15.6%,国外报道遗传率为 18.75%~38%。
不会,白癜风不是传染病。
会,目前临床已诊断出生不足 2 个月的白癜风患儿,其具体病因尚不清楚。
目前医院可以做的检查有以下:
白癜风治疗比较困难,虽然治疗方法很多,但这些方法不是对每一个患者都有效,一般采用综合疗法,且一个疗程至少 3 个月。皮损面积小、发生在曝光部位、病程短的疗效好。常用光化学疗法和光疗法、自体表皮移植术、308 准分子光或者 308 准分子激光、外用药物、口服药物等多种方法。
光化学疗法是内服或外用光敏剂后照射 UVA 的疗法,一般口服 8-甲氧补骨脂素。治疗期间禁食酸橙、香菜、芥末、胡萝卜、芹菜、无花果等,禁用其他光敏性药物或与吩噻嗪类药物同服。禁用于儿童及孕妇。
白癜风的光疗主要是指窄波 UVB,窄波 UVB 是波长为 311nm 的紫外线。每周照射 2~3 次,对白癜风的有效率达 75% 以上。
窄波 UVB 照射治疗白癜风是全世界都在使用的一种治疗方法,疗效肯定。最大安全累积剂量尚无确切数据,目前文献中白色人种最长治疗时间为 15 个月,治疗次数为 133 次,累积剂量为 246 J/cm^2。照射时需注意防护眼睛,禁用于活动性肺结核、甲亢、严重的心肝肾疾病、光敏感者。
目前治疗白癜风的常用口服药物包括糖皮质激素(以下简称激素)。口服激素的疗效是肯定的,使用时间超过 3~4 周时有一定的副作用,在医生指导下规范使用可以最大限度的减少其副作用,一定不能自行减少药量或停药。
应用激素超过生理剂量(可的松 30 mg 每天)3~4 周即可出现副作用,高剂量发生的更早。具体包括感染(病毒、细菌、结核、真菌等)、消化道溃疡或穿孔、皮质功能亢进或减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死以及对神经精神的影响等,还可加重原有的糖尿病、高血压等,不适当的停药或减量过快还可引起病情反跳,长期外用可以引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等,因此慎用于面部、外生殖器部位及婴儿,长期大面积外用可导致系统吸收引起全身性副作用。
是将自身正常皮肤移植到白斑处。适用于稳定期白癜风,疗效稳定、持久,病程越长疗效越佳;面颈部躯干部位白癜风疗效最好,肢端稍差;关节及活动部位疗效差。
目前仅有文献报道,可能出现供皮区的色素沉着,没有文献报道白癜风自体表皮移植术的其他不良反应。
308 准分子激光具有激光的单色性、高能量和方向性等优点,对照射点之外的周围组织没有明显损伤,目前文献记载稳定期白癜风每周治疗 1~2 次可以明显缩短病程和治疗次数,治疗效果依次是:面颈部>躯干和四肢>肢端关节,没有明显副作用。其治疗机制目前不清楚。
目前为止,没有数据显示白癜风的治疗时间,根据白癜风治疗指南,一个疗程至少 3 个月。
白癜风可以治疗,但不是每个方案对每个患者都有效,有治愈的案例,但是具体到每个患者,则不能预期能否根治。
可能会复发。白癜风发病的原因之一是免疫功能失调,在部分患者血中可测出多种抗体。自身免疫病的特点之一是病程缓慢,复发倾向明显,因此复发现象在白癜风中是客观存在的。在一项自体表皮移植治疗白癜风的远期疗效随访中显示,复发率为 14.22%。
临床经验显示儿童白癜风治疗效果优于成人,推测儿童受情志因素干扰少。
局部外用和口服激素都可以应用于儿童白癜风的治疗,注意选择激素种类:
目前国内外经验均指定 UVB 用于 6 岁以上儿童。
孕妇选择治疗方案需要考虑母体和胎儿两个因素,建议暂不治疗,待产后选择相应的治疗方案。
哺乳期治疗方案需要考虑所选治疗方法对婴儿的影响,可以选择部分治疗手段,比如外用激素药膏、照射 308 准分子激光等。
可以涂抹护手霜、润肤露,起到保护皮肤屏障的作用;洗衣粉、洗洁精会刺激皮肤,损伤皮肤屏障,建议避免直接接触。
能怀孕,因为白癜风只是色素减退,并不会引起身体脏器和功能的改变。只是怀孕后已有的白斑是发展、消退、还是保持不变,目前国内外均没有相关报道。
不会,首先白癜风不是传染病,其次两代之间的传递属于遗传,遗传是由 DNA 决定的,和乳汁没有关系。
不会,白癜风不是传染病。
目前没有方法可以预防白癜风的发生。
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