冠心病多发病于老年群体,据相关数据统计,在我们国家,冠心病的发病率已达 2% ~4%。在以往,冠心病的治疗一般以体外循环冠状动脉搭桥术为主。对于病人的症状改善、病情进展都有益处,但对机体损害较大。
很多冠心病的人,在手术前都合并多脏器并发症,因此外科手术才成为主要治疗手段。体外循环冠状动脉搭桥术在心脏停跳时实施,那时机体处于非生理状态,这样的手术容易使得人的血液被稀释、血球被破坏、炎症反应等,进而冠心病合并的肺、脑、肾病变等病情都会被加重。
因此,过往的冠状动脉搭桥术对于严重心律失常、合并心脏瓣膜病变、室壁瘤者及血管壁硬化严重并钙的人来说,是不适宜的。幸运的是,在如今的医学发展之下,微创技术得到应用,微创非体外循环下冠状动脉搭桥手术,简称微创冠状动脉搭桥术,能有效避免体外循环造成的损伤,对于手术前心肺功能差、肾功能损害严重的高危病人来说,是一种福音。
有研究指出,与体外循环冠状动脉搭桥手术相比,非体外循环冠状动脉搭桥手术可进一步减少体、肺循环阻力,并发症也少了很多,提高病人心功能。
其中,微创小切口冠状动脉搭桥手术(MIDCAB)是微创心脏外科的经典术式之一。理论上说,该手术方式集合了非体外循环和小切口两项微创理念,既可避免体外循环造成的内环境紊乱,又减少了创伤,缩短了住院时间。
但有利也有弊。微创非体外循环下冠状动脉搭桥手术虽然有利于减少手术创伤,促进术后康复,但手术难度比较大,手术大夫既需要熟悉掌握病人的手术指征,也需要能够准确判断病人的最佳手术时机,并且在手术过程中,不管手术切口、吻合血管及大小如何,都需要将切口一次性吻合成功。
冠心病心绞痛是心肌血运供求失衡的常见临床表现。80%的人通过内科药物治疗、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉旁路移植术(CABG),这三种基本干预手段就可以被有效治疗。但是,对于冠状动脉弥漫...
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