肺源性心脏病(肺心病),是指由肺、胸廓、肺动脉或呼吸调节功能的病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大的一类疾病。通常根据起病缓急及病程长短,分为急性和慢性肺心病,当然,慢性肺源性心脏病更多见。


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慢性肺源性心脏病的病因主要包括:① COPD、支气管哮喘、支气管扩张等气道疾病,其中在我国80%~ 90%左右的慢性肺心病病因为COPD; ②影响肺间质或肺泡为主的疾病,如特发性肺间质纤维化、结节病、慢性纤维空洞性肺结核、放射性肺炎、尘肺以及结缔组织疾病引起的肺部病变等。

  当然,重症肌无力、多发性神经病等神经肌肉及胸壁疾病,肥胖-低通气综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征等通气驱动失常的疾病,反复肺动脉栓塞、广泛结节性肺动脉炎等以肺血管病变为主的疾病等等,都可能导致慢性肺源性心脏病。

   慢性肺源性心脏病的发病机制目前仍不太清楚,不过其一可以确定的是,肺动脉高压是引起肺源性心脏病的中心环节。在早期,肺动脉高压为功能性的,经治疗可缓解,随着病情的不断进展,肺动脉高压发展为持续性,在此基础上右心负荷加重,最终导致右心室肥大和肺心病。

而缺氧是肺动脉高压形成的重要机制,同时在多种血管活性物质、细胞因子、炎症介质的参与下,与剪切力、炎症反应和血栓形成通过单独或相互作用引起肺血管重构,进一步引起肺动脉高压,病情逐步进展最终导致慢性肺心病的发生。

目前临床上对慢性肺源性心脏病的治疗常规使用镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗,尚无特效治疗方法。慢性肺心病的治疗,一直是医学上的一大难题,长期以来,主要使用化学药进行治疗,但化学药物的毒副作用和药源性疾病始终无法消除。

而随着人们观念的转变,中药的使用和研发将越来越受到重视,有报道曾总结,三七总皂甙注射液、参芎注射液、复方丹参注射液、红景天胶囊、酚妥拉明加硫酸镁以及单硝酸异山梨酯注射液联合银杏叶片剂等,是近些年治疗慢性肺源性心脏病的过程中,取得了较好疗效的中药注射液及中药制剂。





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