脑型疟疾(CM)是免疫力低下的病人的主要死因,若不及时治疗,病人将留下严重脑损伤后遗症甚至死亡。然而,脑型疟疾的病人,其发作症状复杂且无特异性,对于脑型疟疾(CM)诊断意义不大。


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例如,脑型疟疾(CM)的人,发病前的一般症状表现为发热、畏寒、头痛、全身酸痛、乏力等。 随病情进展,病人头痛加剧,食欲减退、恶心呕吐,可伴腹泻、便秘以及咳嗽等消化和呼吸系统异常。 而恶性疟原虫感染,可致贫血、黑水热、肝脾肿大等。

脑型疟疾的神经症状,则其主要表现是意识障碍(多为昏迷)抽搐等。 例如,生病的人可能会先嗜睡后昏迷,也可因癫痫发作而昏迷,或直接陷入昏迷。病人的昏迷前发热的时间从一天到一周不等,昏迷程度从轻度、中度到深度不等,同时会有单侧或双侧肢体的抽搐,或面部肌群抽搐及癫痫样抽搐,严重者去脑强直、去皮质强直、角弓反张等。

儿童则多发惊厥。根据流行病学资料显示,在我们国家,脑型疟疾CM多为输入性感染的成人病例。若因畏寒发热、意识不清或其他神经症状收治入院,且来自疟疾流行区,则应首先怀疑 CM,反复做血涂片检查。

  脑型疟疾的诊断方面,厚薄血膜涂片染色检出疟原虫是诊断疟疾的金标准。 免疫学检测则用于输血对象的筛查、疟疾流行病学调研及临床辅助诊断;PCR 技术准确鉴别疟原虫种类,通常用于科学研究。


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现如今,脑型疟疾有了新的辅助诊断方法和指标。 

1、疟疾视网膜病变、恶性疟感染的红细胞在大脑微血管中的堆积是脑型疟疾(CM)的特点之一。 在儿童病人中,眼底血管与脑微血管的病理改变相当,使眼底血管可以作为易观测的评价脑型疟疾(CM)严重性的指标。

因此,现可用眼底镜检查、光学相干断层扫描(OCT)评价脑型疟疾(CM)的视网膜病变,电子眼科学可用远程技术帮助偏远地区快速诊断。

2、一些生物标记分子可用于脑型疟疾(CM)与其他疾病的区分。

例如,近年来研究发现,血清标本中富含恶性疟原虫组氨酸蛋白( Pf HRP2),根据Pf HRP2的含量就可以准确判断恶性疟原虫感染病人的寄生虫的生物量,并可区分急性疟疾和无并发症疟疾。此外,临床研究也发现脑型疟疾(CM)病人的脑脊液中也可出现 Pf HRP2。

  另外,脑型疟疾(CM)还需要做一定量的鉴别诊断,流行性乙型脑炎、细菌性化脓性脑膜脑炎、败血症、中毒性痢疾,以及由其他原因引起的急性感染中毒性脑病、昏迷和痫样发作等,均与脑型疟疾存在部分症状的相似,因此需要使用多种诊断手法进行鉴别诊断,以此相区分。





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