确诊脑型疟疾要做哪些检查？眼底镜检查成为新辅助诊断方法之一！

脑型疟疾(CM)是免疫力低下的病人的主要死因，若不及时治疗，病人将留下严重脑损伤后遗症甚至死亡。然而，脑型疟疾的病人，其发作症状复杂且无特异性，对于脑型疟疾(CM)诊断意义不大。

例如，脑型疟疾(CM)的人，发病前的一般症状表现为发热、畏寒、头痛、全身酸痛、乏力等。 随病情进展，病人头痛加剧，食欲减退、恶心呕吐，可伴腹泻、便秘以及咳嗽等消化和呼吸系统异常。 而恶性疟原虫感染，可致贫血、黑水热、肝脾肿大等。

脑型疟疾的神经症状，则其主要表现是意识障碍（多为昏迷）抽搐等。 例如，生病的人可能会先嗜睡后昏迷，也可因癫痫发作而昏迷，或直接陷入昏迷。病人的昏迷前发热的时间从一天到一周不等，昏迷程度从轻度、中度到深度不等，同时会有单侧或双侧肢体的抽搐，或面部肌群抽搐及癫痫样抽搐，严重者去脑强直、去皮质强直、角弓反张等。

儿童则多发惊厥。根据流行病学资料显示，在我们国家，脑型疟疾CM多为输入性感染的成人病例。若因畏寒发热、意识不清或其他神经症状收治入院，且来自疟疾流行区，则应首先怀疑 CM，反复做血涂片检查。

　　脑型疟疾的诊断方面，厚薄血膜涂片染色检出疟原虫是诊断疟疾的金标准。 免疫学检测则用于输血对象的筛查、疟疾流行病学调研及临床辅助诊断；PCR 技术准确鉴别疟原虫种类，通常用于科学研究。

现如今，脑型疟疾有了新的辅助诊断方法和指标。 

1、疟疾视网膜病变、恶性疟感染的红细胞在大脑微血管中的堆积是脑型疟疾（CM）的特点之一。 在儿童病人中，眼底血管与脑微血管的病理改变相当，使眼底血管可以作为易观测的评价脑型疟疾（CM）严重性的指标。

因此，现可用眼底镜检查、光学相干断层扫描(OCT)评价脑型疟疾（CM）的视网膜病变，电子眼科学可用远程技术帮助偏远地区快速诊断。

2、一些生物标记分子可用于脑型疟疾（CM）与其他疾病的区分。

例如，近年来研究发现，血清标本中富含恶性疟原虫组氨酸蛋白( Pf HRP2)，根据Pf HRP2的含量就可以准确判断恶性疟原虫感染病人的寄生虫的生物量，并可区分急性疟疾和无并发症疟疾。此外，临床研究也发现脑型疟疾（CM）病人的脑脊液中也可出现 Pf HRP2。

　　另外，脑型疟疾（CM）还需要做一定量的鉴别诊断，流行性乙型脑炎、细菌性化脓性脑膜脑炎、败血症、中毒性痢疾，以及由其他原因引起的急性感染中毒性脑病、昏迷和痫样发作等，均与脑型疟疾存在部分症状的相似，因此需要使用多种诊断手法进行鉴别诊断，以此相区分。