易先生是一位糖友,一直在用降糖药。但一周前,易先生有时会出现饥饿、心慌、手抖、出汗、头晕等症状,怀疑是低血糖,赶紧自测血糖,但血糖值并不低,为5.2 mol/L。易先生对此十分疑惑:为什么血糖值不低却出现了与低血糖一样的症状呢?发生这种情况时要不要吃点东西?


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低血糖反应≠低血糖大家都知道,然而,低血糖反应也会在糖友之中出现,对糖友来说,危害很大,严重时有可能伤害到大脑,甚至引起死亡。所以对于糖友的高血糖控制,医生们往往更重视低血糖。许多人认为只有当血糖≤ 2.8 mol/L时,才可诊断为低血糖。其实,这个标准只是针对健康人而言。而对于有糖友的人来说,血糖≤ 3.9 mol/L即可诊断为低血糖。

通常情况下,低血糖的症状或体征出现时,与血糖值过低是一致的。但也有一些糖友的人,当出现饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等低血糖症状时,检测的血糖值却不低,医学上称为“低血糖反应”。易先生出现的就是这种问题。由此可见,低血糖反应与低血糖并不是一个概念。


发生低血糖反应的原因低血糖反应多见于在血糖控制过程中的糖友,主要与血糖短时间内下降过快有关。像体温调节一样,人体也存在类似的低血糖症状的调定点。长期高血糖会使人体低血糖症状的调定点上移,这时即使血糖正常,也可出现低血糖症状,即我们所说的低血糖反应。不过,如果血糖得到良好控制,其低血糖症状调定点也会随之下调。

另外,人体的能源主要来源于葡萄糖,血糖只有在胰岛素的作用下进入细胞内,才能产生能量供人体利用。但糖友由于存在胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗,导致体内葡萄糖不能正常被运转到细胞内为身体所利用,就会出现血糖正常而细胞内缺乏葡萄糖的现象。这时尽管他们的血糖不低,但仍然会出现饥饿感、心慌等症状。


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那出现低血糖反应怎么办?

虽然高血糖对人体有很大危害,但是低血糖反应也不容小看。一旦出现低血糖反应,原则上应按低血糖对待。特别是老年人更要注意,因为老年人常常合并有心脑血管等问题,所以一旦出现明显的心慌、出汗、手抖等低血糖症状,务必及时检测血糖,并补充碳水化合物,如饼干、面包、馒头、含糖果汁等,以便迅速缓解低血糖症状,防止诱发心脑血管意外。


切记:低血糖反应不是低血糖,不需要处理的观点要不得。那么要如何预防低血糖反应?


1. 在医生的指导下正确使用降糖药。服用降糖药应从小剂量开始,慢慢增加,不要为了快速把血糖降下来而盲目加大剂量;降糖速度不宜过快,幅度不宜过大。

2. 饮食要均衡,少吃多餐。注意控制饮食应循序渐进,不可“矫枉过正”。可在两餐之间及睡前少量加餐。同时,还应当严格限制单糖类食物的摄入量,因为这类糖吸收起来比多糖(如淀粉)要快,会使血糖迅速升高,导致血糖波动较大。

3. 运动不宜过量,时间不宜过长,一般掌握在每周运动 5 天,每次运动 30 分钟,运动结束时身体微微出汗即可。

4.糖友人还应当定期测量血糖,血糖波动大或者出现低血糖症状时应该及时咨询医生,调整降糖方案。





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