儿童期的细菌性脑膜炎几乎完全是由呼吸道病原体肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌引起的。早在2009年,英国诺丁汉大学临床微生物学教授德,劳尔·艾拉艾尔丁领导的一个研究小组就发现,脑膜炎细菌冲破人体天然防御机制并攻击血脑屏障(BBB)的机制,是这三种病原体都以人脑血管内皮细胞,一种保护人体大脑免受疾病的特殊过滤系统上的相同受体为目标,从而使生物体越过了血脑屏障。
自那以后,预防和治疗细菌性脑膜炎的新策略,如相关疗法和疫苗就如同雨后春笋一样冒了出来。例如各种抗菌药物以及可预防单个或多个脑膜炎菌株的疫苗。等等。
细菌性脑膜炎的病死率超过5%,而存活病例中,约有10%的存活患者会留下永久性的中枢神经损伤主要表现为:精神神智异常、智力低下、抽撞、肢体活动功能障碍、视力异常、听力异常及语言异常等。
因此怀疑是否是脑膜炎时,要警惕其带来的后果。有研究发现,如果出现发热总时间 > 7 天、入院后反复抽搐≥3次、昏迷 ( Glasgow昏迷评分< 8 分)、肢体活动障碍这些现象时,是提示可能有后遗症以及并发症出现。
其中,如果“发热时间长”,是感染长时间未能得到控制或出现并发症的提示,因此预后可能较差,可能引起严重并发症 ,如梗阻性脑积水、脑室管膜炎或颅内出血等。
同时多个研究显示,抽搐发作是发生神经系统后遗症或死亡的危险因素之一。急性期一次抽搐发作持续时间 > 15 分钟,且为部分性发作或 24 小时内反复发作,都提示可能发生严重后遗症或死亡。
此外,Glasgow 昏迷评分低,是预示死亡或严重神经系统后遗症的显著因素,且昏迷时间越长,预后越差。而病程早期有肢体活动障碍如表现为一个或多个肢体肌力下降、肌张力增高或降低,因为脑实质可能受累,所以也可能提示预后不良。
总之,脑膜炎后遗症发生率高,危害严重,防治后遗症主要措施有:
①推广疫苗的使用。
②早期诊断: 对发热的患儿,如同时出现一些神经系统表现,应及时行腰穿排除脑膜炎。
③规范治疗: 对可疑或确诊为化脑的患儿,应早期联合足量有效全疗程抗生素治疗,配以早期糖皮质激素疗法规范治疗。
④早期发现预后不良的危险因素: 急性期进行密切观察,尽早发现提示预后不良的危险因素,进行更为积极、针对性的治疗。
⑤后遗症的治疗及随访: 在脑膜炎急性期过后,应继续治疗后遗症状,并加强随访。对发现后遗症的患儿及时给予干预,提高患儿生活质量。
胆囊结石是外科常见病。腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊结石治疗的金标准,但其无法保留胆囊功能。而保胆取石从保留胆囊功能的角度治疗胆囊结石,在理论上具有合理性,但需大量更高级别的临床证据来验证其可行性。那么,...
肺泡蛋白质沉积症(PAP),是以肺泡和细支气管腔内充满过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的不可溶性的富磷脂蛋白质物质为其特征。于1958年被首先报道。目前为止,肺泡蛋白质沉积症(PAP)病因仍然不明,可能与...
据新闻爆料,贵州贵阳一名20岁的女孩小薇自杀身亡。家人称,她去影楼拍艺术照被套路消费,2000多元的套餐最后变16000元,在出事前,小薇与影楼工作人员有1分钟的语言通话,家人怀疑电话内容是女儿自杀的...
有新闻报道,浙江嘉兴市原常委何炳荣喜欢喝国窖白酒,2013年初至2017年8月,用公款购买高档酒水共计1470瓶,以宴请客商为名,毫无顾忌地超标准接待。至2017年9月何炳荣退休,5年时间1470瓶酒...
与肝、肾等实质器官移植不同,面部重建手术,即脸移植本质上是非救命的手术。虽然疗效诱人,但术后需要终生免疫抑制治疗。这种风险以及换脸手术对手术者的心理造成的严重冲击,会使得面部重建手术在实施前需谨慎考量...
© 2019 国康私人医生健康管理集团. All Rights Reserved.
粤ICP备13080796号-2
发布评论: