良性脑肿瘤：发病率比恶性脑肿瘤高，良恶性CT和MRI难以诊断！

据2010年CBTRUS统计的数据显示，良性和恶性脑肿瘤的总发病率为每10万人有18.71人，其中良性肿瘤每10万人有11.52人；恶性肿瘤每10万人有7.19人。成人中最常见的良性脑肿瘤是脑膜瘤，其次是垂体腺瘤和听神经瘤(也称为神经鞘瘤)。

脑膜瘤占颅内肿瘤的 15 %～ 30 %，其中86%的脑膜瘤是I级肿瘤，但是，也有约6~8%这一小部分的脑膜瘤被世界卫生组织认为恶性程度较高，达到WHO II级或III级，而所有良性肿瘤均被认为是WHO I级。最常见的原发性恶性脑肿瘤是神经胶质瘤，以多形性胶质母细胞瘤(GBM)为最常见，是WHO IV级肿瘤。

而无论是良性脑肿瘤还是恶性脑肿瘤，尤其是脑膜瘤和胶质瘤，唯一能够被确定的环境风险因素就是头部和颈部的电离辐射暴露，例如放射治疗。同时，多项研究表明，脑肿瘤的发生和癌症家族史有一定的联系。

　  还有一些比较有意思的研究结果表示，大多数良性脑肿瘤患者为女性，诊断时平均年龄为54岁。而大多数恶性胶质瘤患者为男性，但黑人脑胶质瘤发病率更低。而良性脑肿瘤中，CBTRUS数据显示脑膜瘤和垂体肿瘤的发病率更高。

此外，还有一些值得注意的是，恶性脑肿瘤中，根据最新统计数据显示，脑胶质瘤的发生率占颅内肿瘤的35%～60%，死亡率高居癌症前列。尤其是胶质母细胞瘤最常见且具有侵袭性的，预后极差，病人生存期约只有1年。

而良性脑肿瘤中，多数通过单纯的手术就能够治愈，但有一小部分脑膜瘤，低度恶性，需要通过不同形式的放疗来控制肿瘤的局部复发，而化疗在脑膜瘤中的作用有限。同时，目前对于脑膜瘤治疗的推荐，大部分是根据回顾性研究结果，缺乏前瞻性的随机对照临床试验结果指导治疗。

例如，脑膜瘤影像诊断在治疗决策中的作用。

目前对于脑膜瘤的诊断主要是通过 CT 和 MRI，典型的脑膜瘤影像学诊断并不困难，但是很多其他的肿瘤也可以表现为与脑膜瘤相同的生长方式和部位，如脑膜转移瘤、轴外的淋巴瘤、血管周细胞瘤等，或者脑膜瘤不典型时，通过影像学准确地诊断脑膜瘤是否恶性或者 WHO 分级就很困难。

此外，小样本的研究显示PET - CT 能区分不同WHO 级别的脑膜瘤，但是目前应用还不成熟。

总之，MRI 对于脑膜瘤手术的指导和评估也存在很多的局限性，比如手术前静脉窦的侵犯程度和方式难以精确判断等等，同时术前 MRI 显示的脑膜瘤特征也不能预测肿瘤手术后是否容易复发和进展，因此脑膜瘤治疗后复查时间间隔也主要是根据肿瘤的 WHO 分级决定，高级别的WHO Ⅲ级的脑膜瘤复查的时间间隔会明显缩短。