血压在24小时内是不断变化的,清晨通常是一天中血压水平最高的时段。但不少患者却忽视了清晨测血压的重要性。

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清晨血压指早起后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果,或动态血压记录起床后2小时或上午6~10点间的血压。如果此时段家庭血压测量平均值≥135/85毫米汞柱和(或)诊室测量血压平均值≥140/90毫米汞柱,可诊断为清晨高血压。血压升高主要受吃盐多、吸烟、饮酒、糖尿病、空腹血糖异常、代谢综合征和精神焦虑等因素影响,而清晨时分,掌管内脏的自主神经系统,由睡眠中的副交感神经迅速转变为交感神经高度激活状态,从而引起心率加快、血管收缩、心肌收缩力增强。而且,晨起后由平卧转为直立,交感神经系统激活加上体位变化,进一步引起外周血管收缩和血管中盐的潴留。睡眠中由于不能反复醒来喝水,人体内的抗利尿激素分泌达到高峰,保留水分的同时会强烈收缩血管。这些因素共同导致清晨血压升高。

研究显示,清晨高血压可加快动脉粥样硬化进展,增加左心室肥厚发生率以及中风发作风险,损害肾脏过滤功能,导致微量白蛋白漏出增多。亚洲人群尤其需要控制清晨高血压。流行病学调查显示,约有40%的心肌梗死和29%的心脏性猝死发生在清晨时段。

动脉硬化不等于动脉粥样硬化

提起动脉硬化,我们常想到的是血管里形成粥样斑块引起狭窄。其实动脉硬化是一大类疾病的统称,主要包括以下3类。

第一,动脉粥样硬化。

最主要的改变是心脑等器官的动脉壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。主要是由于吸烟或血脂升高导致血管内膜损伤,并有脂质和钙化斑块形成。一旦斑块破裂、局部血栓形成,可导致心梗或脑梗。

第二,小动脉硬化。

主要发生在高血压患者的小动脉血管,管腔会狭窄,一般无局部斑块,肾脏和眼底血管最常发生病变,出现蛋白尿、肾功能异常、视力减退等症状。若发生在脑部,可有头晕、头痛等症状。

第三,动脉中层硬化。

这类疾病常累及中型动脉,如四肢动脉,尤其是下肢。血管中层有大量的钙沉积,管腔虽有狭窄,患者一般无明显症状,但合并粥样硬化时,血管可发生闭塞。早期症状为患肢发冷、皮肤苍白,伴间歇性跛行;后期患肢温度明显下降、色泽苍白或发紫,休息时仍有痛感,甚至出现缺血导致的溃疡或坏死。

脑动脉硬化有蛛丝马迹

一般来说,诱发脑动脉硬化主要有下面两个原因。

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第一,高危疾病。

目前的研究表明,脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖症、高同型半胱氨酸血症等危险因素,更容易促进动脉粥样硬化的形成。

第二,不良的习惯引起。

日常生活中如果有缺乏运动、高度精神压力、脾气暴躁、吸烟等,则会增加动脉硬化的风险。在饮食上如果爱吃甜食、油腻食物,以及矿物质和膳食纤维摄入不足等,也会导致血液中胆固醇增高,使更多脂肪沉积于血管壁上,继而诱发动脉硬化以及其他心脑血管疾病。

因此,当年龄大于45岁,并有以下一个或多个危险因素的,就属于脑动脉粥样硬化的高危人群。

1.头脑不舒服。

经常觉得头发沉、发闷(头部有紧箍和压迫感),头晕、头痛,常伴有耳鸣,视物不清。

2.睡眠不好。

最为常见的有入睡困难,易惊醒,醒后不易再睡,多梦且梦境清晰。有时则多眠、嗜睡、精神疲乏,或与失眠交替出现,毫无规律。

3.近记忆减退。

对人名、数字和最近发生的事情容易忘记。平时注意力涣散,动作变得迟钝,反应不灵敏,故与他人交往减少,喜独处,性情较孤僻,难亲近。

4.综合判断能力下降。

对新事物的领悟能力减退,工作效率降低,自感不能胜任工作。随着病情的加重会逐步出现表情淡漠,对周围事物缺少兴趣,对人缺乏热情。

5.情感异常。

常常因为生活中的小事激动、发脾气、忧伤、情绪波动大,性格反常表现为热情变淡漠、慷慨变吝啬。还有些病人可出现焦虑、抑郁或恐惧等情感障碍。

6.短暂的肢体麻木。

一侧肢体或肢体的一部分麻木、无力、感觉异常。

7.步态不稳。

患者可出现走路及转身不稳,表现为步态缓慢或行走不稳,容易摔跤。

如果你出现了上述征兆,则属于风险人群。可以借助一般的体征检查、实验室指标以及颈动脉超声手段及时筛查。如出现相关问题,则应在医师指导下通过药物、饮食、运动等治疗。

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如何管理清晨高血压?

1.每天定时量血压。早上起床后1小时内,通常为6~10点,在未服药、未吃早饭、已排尿后,取坐位测血压;晚上应在睡觉前,坐着休息1~2分钟后再测。每次测完血压最好进行记录,这样医生可以根据血压测量结果来调整药物用量,达到更好的治疗效果。

2.选用长效24小时平稳降压药,每日服用1次。可减少血压波动,达到有效、平稳、长期控压目标。

3.食疗养生。清晨高血压患者还可遵医嘱吃些食疗方,比如葛根粉粥。取葛根粉30克,粳米50克,粳米浸泡一夜,与葛根粉同入锅内,加500毫升水,用小火煮至米开粥稠即可。中医认为,葛根具有发表解肌、生津止渴、降血压作用。现代药理研究发现,葛根素具有扩张冠状动脉和脑动脉的作用,可降低血压,显著增加缺血组织的血液供应量。长期食用葛根粉粥,能辅助降压,预防心脑血管疾病。

如何才能减缓血管老化呢?

合理膳食

要合理安排饮食,忌大鱼大肉、暴饮暴食。少吃油炸食品和动物内脏等食物,减少饱和脂肪酸与胆固醇的摄入量。饮食要清淡,多吃些富含维生素C的蔬果,从而减少胆固醇在血液中的积蓄。

要多锻炼身体

根据自身条件,进行一些锻炼或者体力活动,如跑步、游泳、骑车、快走、或是做些家务等,要循序渐进,每天坚持运动三十分钟以上。

戒烟限酒

吸烟会引起血管内皮的损伤,增加动脉粥样硬化的发病率;过量饮酒会增加高血压、高甘油三酯、肝脏损伤和肥胖的风险,从而增加动脉粥样硬化的发病率。

积极管理慢性病

高血压、高血脂、糖尿病等疾病都是造成动脉粥样硬化的高危因素,治疗这些疾病,对降低动脉粥样硬化,保护血管健康有很大的作用。


(来源:人民健康网综合)




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