据英国媒体8月4日报道,英国伯明翰的ProFam公司宣布研究出可以让女性推迟绝经20年的方法,即切除患者一部分卵巢组织,将其低温保存,在患者更年期时重新移植到体内以分泌荷尔蒙推迟绝经。手术过程仅30分钟,价格约6万元-9.5万元人民币。
(子宫和卵巢)
其实卵巢移植不算是一项新的技术,这一项技术是伴随着器官移植术逐步发展而来的。早期是为了解决年轻女性的卵巢功能问题。但由于该技术成功率较低,自2004年以来,Donnez首次报道了一例患者通过卵巢皮质移植最后成功受孕分娩的胎儿后,但到目前为止,也只有数十例的成功病例报道。 而这一技术在我国更是少有报道,大多数尚处在临床研究阶段。
目前多数文献认为,影响这一技术实现的成功的因素主要是:年龄、冷冻保存手段、移植卵巢组织块的大小、一些外源性干预因素如生长因子、激素等的使用。当然重点还是捐献者的年龄,女性卵巢的功能是会随着年龄的增长逐渐衰退的,因此年轻的成熟女性捐献的卵巢是最优选。
(年轻的女孩)
但是,对于女性而言,将女性的绝经时间延后是否就真的是一件好事?
据了解,由于有越来越多的年经女性出现内分泌功能失调、不孕不育等问题,卵巢移植技术最开始是在患有卵巢先天发育缺陷、卵巢早衰,特别是卵巢恶性肿瘤患者,接受放化疗后导致的卵巢功能衰退的情况下应用的。
曾有过报道表示,一项研究通过对放化疗治疗癌症的女性患者进行卵巢移植后,术后患者恢复了受孕分娩的功能。也有报道对3例接受放化疗治疗后进行卵巢移植的女性,跟踪发现她们术后2-3月开始出现规律月经,其后在随访的7年时间里,她们接受手术的卵巢均正常发挥内分泌功能,同时她们也都有成功受孕的经历。
然而无法忽视的是,卵巢移植技术到目前为止也没有过大规模的实验研究。同时,如果是自体卵巢移植,还可能带来恶性肿瘤的复发和进一步播散的风险。因为卵巢移植最初的治疗对象之一就是因罹患恶性肿瘤而接受放化疗导致卵巢功能损伤的患者。近期有研究显示,其实这些卵巢组织很可能在切除卵巢组织之前已经存在着肿瘤细胞的隐匿性浸润,所以当放化疗结束后再次进行卵巢原位移植,无疑增大了肿瘤复发及播散的风险。
当然,这些患者不一定会采用自体卵巢移植。但如果采用同种异体卵巢移植,则有另一种风险出现。因为大数据回归研究认为器官移植后怀孕应当慎重,一方面免疫排斥反应,免疫抑制剂的使用可能影响移植器官的功能,同时也有可能对胎儿发育存在影响。
总之,目前希望通过卵巢移植怀孕生子的,要清楚意识到,卵巢移植后怀孕的时间、免疫移植方案、产后如何进行哺乳等等方面均没有统一方案,尚需更多研究探索。现阶段对于同种异体卵巢移植的研究仅仅停留在同种同基因型(即同卵双生)姐妹间,或者因白血病进行骨髓移植(全相合型)的女性供受体之间,因为这两类患者基因配型匹配度高,卵巢移植后无需或者仅需一段时间使用免疫抑制剂,从而避免了排斥反应及免疫抑制剂带来的相关副作用,术后卵巢功能正常,而且均顺利怀孕,胎儿发育正常。
最后,不是处于怀孕生子的目的,仅仅是为了对抗衰老而推迟绝经的女性,使用卵巢移植法是否一定可取?争议目前尚无定论,有认为一些女性的常见肿瘤,就是和女性绝经推迟有关的。而一些人则认为,推迟绝经女性能获得更多的预防各种疾病的抵抗力,利大于弊等等。
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