急性心肌梗塞，发病前早有预兆

急性心肌梗塞最大的特征就是发病快、死亡速度更快。出现症状到发病，只要1~3天，从发病到死亡却只在1小时以内；而发作后最佳抢救时间是90~120分钟内。因此一旦发病可以走医院的急诊绿色通道的。

　　但是很多人不知道的是，心梗发病其实是有征兆的，有迹可循。是在意的人比较少才会给大家留下一个来去匆匆的“死神”的称号。试想想，谁会因为后背有针刺样的疼痛、牙疼、胸闷等症状，就会去医院跑一趟?大多人想的都是咬咬牙忍忍就过了。

　　而之所以说急性心肌梗塞的发作有迹可循，是因为一些很常见的因素如过量劳动、情绪变化激烈、暴饮暴食、突然的寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒、大量吸烟和喝咖啡，是大多数急性心肌梗塞病人发病前都在做的事。

　　因此，以下这些提示着心肌梗塞发作的“征兆”，一定要注意了：

　　1、心前区疼痛症状表现为压榨感，程度较前明显加重；

　　2、疼痛的时间较以前明显延长(超过30分钟以上)；

　　3、含服硝酸甘油、速效救心丸以及休息不能缓解；

　　4、伴有头晕、黑朦、恶心、呕吐、气促等其他症状；

　　5、伴有放射性疼痛(如肩背部疼痛、左上肢麻痛、下颌疼痛等)。

　　当怀疑急性心肌梗死发作时，1小时内送医院是必须的，同时还要掌握和知道以下的这些自救及急救方法：

　　个人及病人家属：药要随身带（如硝酸甘油舌下含片）。第一时间拨打120，如果家中备有救心丸、硝酸甘油、氧气机等可以先用于救治；病人一旦由于心梗出现心脏骤停，身边人这时候最有效的帮助方式就是：实施心肺复苏术，进行心脏按压；如果自己送医院，必须直接送至有条件进行冠状动脉血管重建术的医院。

　　该症发作后的90分钟到120分钟都是救治的黄金时段。因此到医院后可以直接通过绿色通道进急诊，进行冠脉介入治疗(PCI)开通闭塞的血管，恢复心肌供血，挽救濒死的心肌。医院常见急救方法是：急诊科对疑似急性心肌梗死的患者应争取在 10 min内完成临床检查，对有适应证的患者在就诊后 30 min内开始溶栓治疗或90 min内开始直接急诊经皮冠状动脉腔内成形术 ( PTCA ) 。

目前，临床上对于急性心肌梗塞的最新的治疗方案是：心肌内或冠状动脉内给予干细胞。但是由于这一类的研究还拿不出足够可靠的有效证据，因此只在小部分患者身上得以实施。

　  根据复旦医学排行榜，国内外对于急性心肌梗死的相关症状，能取得比较好的治疗效果的医院有：中国医学科学院阜外医院(北京阜外心血管病医院)、复旦大学附属中山医院、首都医科大学附属北京安贞医院、广东省人民医院、沈阳军区总医院、浙江大学医学院附属第二医院、北京大学第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、四川大学华西医院。

　　根据U.S. News & World Report网站，全球医院排名权威机构，美国方面擅长此症的医院有：克利夫兰诊所、纽约长老会医院、雪松西奈山医疗中心、西奈山医院、斯坦福医疗保健 - 斯坦福医院、西北纪念医院、布莱根妇女医院、南加州大学凯克医学院、宾夕法尼亚大学宾夕法尼亚大学长老会的医院、休斯顿卫理公会医院。　　

擅长此症的医生在国内有：郑哲、胡盛寿、葛均波、胡大一、高润霖、陈纪林、王士雯、杨跃进、沈洪、毛节明、刘剑刚、张运、贾国良、顼志敏、吴永健、华琦、廖玉华。

（图为克利夫兰诊所，中东土豪的挚爱）

此外，急性心肌梗塞需要长期的药物治疗和康复治疗，因此整个周期治疗费用大约需要10-30万。因而，在就医选择上，一些实用的相关建议是：国内治疗效果不错。

其实，在心脏病、器官移植、神经疾病、血液病等领域，国内的诊疗技术已经处于世界领先水平，尤其是对于北上广等顶级大医院的优秀专家而言，手术量大，北京阜外心血管医院年手术量就有20756台次，这些集中了十三亿人的复杂疑难病例经验，也有最好的设备和国际学术交流平台，水平自然要比大多数医院高。

“就北京而言，阜外医院和安贞医院分别是世界上最大和第二大的心脏治疗中心，无论是技术，还是设备，都是世界一流。”已经从事房颤治疗近30年，中国医学科学院阜外医院心内科主任姚焰如是说。事实上，根据阜外医院心外科郑哲主任在国际心脏领域权威学术杂志发表的大数据结果显示，如在冠心病搭桥手术方面，阜外医院的手术死亡率达到甚至优于美国最顶尖的心脏中心的水准。

其次，据悉复旦大学附属中山医院，每年诊治的急性心肌梗死(AMI)患者数量均在1000例以上，而该院急性心肌梗死病人住院期间死亡率不到3%，优于全国平均水平。

（图为我们国内朴实的北京阜外心血管病医院外景）

最后，国内部分医院也陆续开展多项关于急性心肌梗死的临床试验，以下是部分临床试验的摘录：

　　大连医科大学附属第一医院：沙库巴曲缬沙坦钠对急性心肌梗死后HFrEF患者心室重塑及纤维化的影响;

　　中国人民解放军总医院：脉搏指数连续心输出量(PiCCO)检测在急诊老年急性心肌梗死并心源性休克患者治疗中的作用研究;

　　上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院：一项急性心肌梗死后中西医结合康复干预研究;

　　青岛市市立医院：围术期应用左西孟旦对急诊冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者预后的影响;

　　上海市普陀区中心医院：肾动脉交感神经消融对急性心肌梗死后室性心律失常及心功能作用的临床研究;

　　天津市第一中心医院心内科：急性心肌梗死恢复期患者应用伊伐布雷定临床疗效研究;

　　陕西步长制药有限公司：脑心通胶囊在常规治疗(阿司匹林、他汀类、氯吡格雷)基础上对于冠状动脉粥样硬化斑块作用的研究，第一阶段研究;

　　中国人民解放军总医院心内科：PCI围手术期丹红注射液对急性心肌梗死急诊PCI无复流高危患者的心肌保护作用。