世界卫生组织：艾滋病毒有抗药性，更难治了！普通人可以吃药预防

近日，《自然》杂志的头条新闻提到：非洲、亚洲和美洲的艾滋病病毒正发生耐药变异，正在以令人无法接受的速度增长。目前已经发现，接受调查的女性中有12%的人具有抗药性的艾滋病毒，而男性则为8%。

据了解，在过去4年中，世界卫生组织在18个国家随机选择的诊所里一直进行调查，并检查了在此期间开始接受艾滋病毒治疗的人的耐药水平，发现：超过10%的成年人携带有艾滋病病毒，在非洲、亚洲和美洲的12个国家治疗艾滋病毒的主要两种药物：依法韦仑和奈韦拉平的耐药性激增，远远超出了可接受的范围。

病毒抗药性的出现，对过去公开默认有效的艾滋病毒疗法——抗逆转录病毒疗法（也称鸡尾酒疗法），造成很大的影响。在撒哈拉以南非洲地区的艾滋病毒感染者，世界卫生组织发现在调查期间，该地区九个国家中约有一半的新诊断的婴儿患有某种艾滋病毒，这种艾滋病毒对依法韦仑、奈韦拉平甚至两者都有抵抗力。

（鲁特韦的化学式以及解读 ）

如今世界卫生组织的建议是，使用鲁特韦（dolutegravir）作为首选药物。虽然曾有研究结果显示，怀孕时使用度鲁特韦的妇女可能会造成其婴儿的神经管缺陷（导致脊柱裂等问题的大脑和脊髓天生缺陷）。但大型临床试验比较得出，这种药物比其他疗法更有效、更耐受性更强。

此外，对于普通人来说，如果害怕遭遇艾滋病毒的感染，可以服用预防药。和避孕药有些相似的是，避孕药有需要长期服用的短效避孕药和事后服用的紧急避孕药，艾滋病病毒的预防药也分为暴露前预防和暴露后阻断（PrEP和PEP）两种，均已被证明有效降低成年人通过性行为感染艾滋病毒的高风险。

（PEP治疗方案的其中一种药）

其中，PEP是事后紧急用药。据资料显示，自上世纪90年代后期以来，许多国家就已经能够开出为期28天的口服暴露后预防（PEP）疗程。其中齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦、克力芝、依非韦伦、奈韦拉平等，都是可能会在疗程中用到的药。

而暴露前预防（PrEP）用药，主要为恩曲他滨（efavirenz）和tenofovir disoproxil fumarate，则需要长期每日服用，目前在全球已获得34个国家的批准。而在我们国内，由于PrEP和PEP方案中的药物多为处方药，并且副作用较大，只有指定的疾控中心或传染病医院才可能有购买的渠道。