慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，男性多见。多数起病缓慢，隐匿；

临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时重时轻，迁延，渐进行发展为慢性肾衰竭。

早期患者可无任何症状，可仅表现为乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差；水肿可有可无，实验室检查多为轻度尿异常、尿蛋白常在1-3g/d之间，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度损伤（肌酐清除率下降），这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），最后进入终末期肾衰竭。

有的患者除上述慢性肾炎的一般表现外，血压（特别是舒张压）持续中等以上程度升高，严重者可有眼底出血、渗出，甚至视盘水肿。如果血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。

另外，部分患者可因感染、劳累呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急骤恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解，但也可能由此而进入不可逆的慢性肾衰竭。

多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，肾脏病理类型是决定肾功能进展快慢的重要因素（如毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展较慢），但也与治疗是否合理等有关。

无症状性血尿和（或）蛋白尿：临床上轻型慢性肾炎应与无症状性血尿和（或）蛋白尿相鉴别，后者主要表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血压、肾功能减退；

感染后继发肾炎：有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。两者的潜伏期不同，血清 C3 的动态变化有助鉴别；此外，疾病的转归不同，慢性肾炎无治愈倾向，呈慢性发展。

原发性高血压肾损害：呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害（即良性小动脉性肾硬化症）鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，尿改变轻微（微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型），常有高血压的其他靶器官（心、脑）并发症。

慢性肾盂肾炎：多有反复发作的泌尿系感染史、并有影像学及肾功能异常者，尿沉渣中常有白细胞，尿细菌学检查阳性可资区别。

继发性肾小球疾病：如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，可做出鉴别诊断。

其他原发性肾小球病：

平卧 24 小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可下地活动，若出现肉眼血尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必要时给静脉输入止血药或输血。

卧床期间，安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察伤口有无渗血，如有渗血，立即呼叫医师；

术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块。

女性月经期最好不要进行肾穿刺活检；

穿刺前锻炼在床上大小便；

加强床上进食训练。

明显出血倾向；

重度高血压；

精神病或不配合操作者；

孤立肾或小肾。

有以下几种情况的病人不能做肾穿刺活检：

穿刺术前注意事项：

穿刺术后注意事项：

尿常规：初步判断尿液是否正常，是否有血尿、蛋白尿；

尿微量白蛋白：该检查比尿常规精细、准确，能发现尿常规未发现的尿蛋白，更能早期的发现肾损伤，当尿微量白蛋白大于30mg/d或者大于20ug/min这个排泄率是，提示有早期肾损伤。

血常规：判断是否有感染、贫血等。

肾功能：看血清肌酐、尿素是否升高，肾小球滤过率是否下降，判断是否有肾功能下降，评估肾脏功能及其对其进行分期。

肾脏超声：看肾脏的形态，明确是否有肾脏萎缩、占位等情况。

肾穿刺活检：明确慢性肾小球肾炎的病理类型，进一步确诊患者所患的具体病种，制定进一步的治疗方案及估计预后。

高血压和蛋白尿会加速肾小球硬化、促进肾功能恶化，积极控制高血压和减少蛋白尿是两个重要的环节。高血压的治疗目标：力争把血压控制在理想水平（< 130/80 mmHg）。尿蛋白的治疗目标：争取减少至< 1 g/d。

慢性肾炎常有水、钠潴留引起的容量依赖性高血压，故高血压患者应限制钠盐的摄入（NaCl < 6 g/d），可选用适合的利尿剂，ACEI 或 ARB 类除具有降血压的作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用，为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少蛋白尿的首先药物。通常要达到减少蛋白尿的目的，应用剂量需高于常规降压剂量。肾功能不全的患者应用 ACEI 或 ARB 要防止高钾血症，血肌酐大于 264 umol/L时务必严密观察下谨慎使用。

积极控制高血压和减少尿蛋白：

限制食物中蛋白及磷的入量：肾功能不全的患者应限制蛋白及磷的入量，应采用优质低蛋白饮食（0.6～0.8 g/kg.d）

糖皮质激素和细胞毒药物：鉴于慢性肾炎为一临床综合征，其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能等变异较大，故此类药物应试具体病理类型决定。

避免加重肾脏损害的因素：感染、劳累、妊娠及肾毒性药物（如氨基糖胺内抗生素、含马兜铃的中药等）均可能损伤肾脏，导致肾功能恶化，应避免使用。