脸部填充移植自己身体的脂肪，怎么操作效果最好显年轻？

在1986年，脂肪颗粒移植理论提出以来，面部软组织填充自体颗粒脂肪就开始被广泛使用。而脂肪移植后，是否会产生排斥反应，一个广为接受的理论——前脂肪细胞理论认为：前脂肪细胞是脂肪组织中含有一种类似成纤维细胞样的间充质细胞。它的体积较小，为低分化细胞，对创伤和缺氧的耐受力比成熟脂肪细胞好，移植后，大部分成熟的脂肪细胞不能成活，而前脂肪细胞可以存活并转化为脂肪细胞起到填充缺损区域的作用。

该理论为脂肪移植后的永久填充效果提供了充分的理论基础。而在面部移植中，如何操作才能得到最好的效果呢？

国外有文献资料显示，精细操作效果较好：使用注射器进行抽吸减少脂肪颗粒的损伤和破坏，低速离心纯化。去除杂质且最大限度保存脂肪细胞的完整性。注射时将脂肪颗粒均匀散开，充分与移植床广泛接触，移植的脂肪颗粒分层次均匀注射，使注入的脂肪能够充分接触组织液浸润并尽早建立新的血供。

此外，在实际操作过程中，医疗耗材的使用方面，使用内径为 1mm 的专用脂肪注射针，和容量 1ml 和2ml 的注射器推注，不但脂肪颗粒细腻均匀，而且注射器的推注压强较大，明显减少了推注阻力，避免注射不均匀和大块脂肪团聚集引起液化感染的可能性，因此患者脂肪成活率很高，临床效果满意持久。

然而此方法目前在国内熟知度不广，仅有部分有经验的医师掌握。

同时由于移植脂肪只能部分存活，因此有研究认为，使用维生素 C、维生素 E、胰岛素处理移植体，可明显促进脂肪的存活。生物活性物质如 bFGF、瘦素等，也对于移植脂肪存活也有较好的作用。

而在脸部填充过程中，脂肪的移植量需要充分估计，泪沟、下睑缘、上睑皮肤菲薄，皮下组织较少，按需要量移植即可，不能超量。术后 1 个月以上，觉得不满意还可以再次行自体脂肪移植。并可反复 2～4 次直至效果满意。

另外，据医生介绍，面部移植前做标记时，由于面部软组织层次薄且松软，解剖结构精细，站立或者坐位标记才能达到更精确的标记效果。仰卧时软组织会发生明显的位置改变，此时标记会直接影响手术效果。

最后，面部移植术后早期(1 ~7 天)可能发生疼痛、水肿、瘀青、血肿、感染等，1 ～ 3 个月内可能发生色素沉着、注射量过多或不足、移植区结节等，以上并发症均会直接影响移植脂肪的成活。更严重的，会出现脂肪栓塞引起的突然失明、休克或偏瘫，甚至死亡。

然而事实上，大多数面部脂肪移植并发症的发生是技术依赖性的，据2006 年以后的文献报道，面部脂肪移植的并发症已经明显减少。这是技术得到改进和提高熟悉程度的结果。因此手术中强调无菌观念，避免暴力操作，减少血肿的发生；注射时宁多个平面少量注射，勿将大量脂肪注射至同一部位，避免充填不足或过量；术前精确计算需要的脂肪量，可防止注射的脂肪过多，脂肪液化坏死，理解和掌握脂肪栓塞的预防等等，都可以减少严重并发症的发生。